민 원 서 류
접수번호
접수일시
					선결	담당자	과 장						청 장
처리기한
처리과 기록물 등록번호
진 정 서
진 정 인		성 명			전 화 번 호
					휴대폰 번호
		주 소
		근 무 기 간	년 월 일부터 년 월 일까지			주민등록 번 호											-
피진정인		업 체 명			전 화 번 호
					휴대폰 번호
		사업장 주소
		가 동 여 부	가동( ), 폐업( )	업종					근로자수
		자 택 주 소
		대 표 자				주민등록 번 호											-
진 정 내 용 20 년 월 일 진 정 인 (인)