후니의 이야기 공장-Hoony's Story Factory

1. 19:21:16 러시아 여행 - 당일 여행한 하바롭스크, 2부
2. 2017.10.12 러시아 여행 - 당일 여행한 하바롭스크, 1부

러시아 여행 - 예카쩨린부르크 20부

  아래 글은 지루한 사진의 연속, 정리된 걸 보려면 아래 러시아 여행 요약을 클릭

 예카테린부르크라는 도시는 노보시비르스크와 비교해서 아주 특이하다 생각되는 건 없없다. 인구도 150만 정도로 비슷한 것 같고. 하지만 우연인지 아닌지 방문했을 당시 한 공원에서 1년마다 하는 음식 축제 같은 것을 하고 있더라고. 그거 보는 재미가 있었지. 그리고 또 다른 점은 옐친 센터가 있다는 점. 그 외에는 분위기나 뭐 많이 비슷했어.

 내가 굳이 예카까지 오게 된 건 여기를 꼭 방문해보고 싶어서라기보다, 노보시비르스크까지는 어찌 꼭 가야 하게 된 상황이었는데, 카작 아스타나로 가는 건 노보시비르스크보다 여기 예카에서부터서 거리상 더 가까웠거든. 그 얘기는 가격이 더 싸진다는 거니까. 

123. 옐친 대통령 박물관

(Музей Бориса Ельцина)

기념품 판매하고 있더라고. 음, 막 사고 싶거나 그렇지는 않던데. 난 돈 쓰는 건 싫어하니까..

옐친 센터의 색다른 풍경

아니, 이런 데 안에 슈퍼마켓이 있는 건 뭔 이유래? 여기 입주한 업체가 많아서 그런가? 주거지는 확실히 아닌데... 그리고 웬 나이드신 분들이 취미활동도 하고 계시더라고. 

124. 옐친 센터 코워킹

(Коворкинг Ельцин центр)

일종이 비즈니스 센터 또는 인큐베이터 같은 곳이 있더라고, 그런데 알고 보니까 사무 공간을 임대하는 곳이었더라. 

즉, 일자리 대여다. 희의실, 인터넷, 미디어 장비와 인쇄 등도 사용할 수 있고, 회전 의자에 아늑한 소파와 테이블. 공동 솔루션에 가장 적합하단다. 내부는 다 이동가능하기 때문에 상황에 맞게 구성할 수 있단다. 

공동 작업 시간 : 월 ~ 금 09:00 ~ 21:00, 토 10:00 ~ 21:00

가격대는 아래와 같어.

하루당 - 500(기술 장비 없이), 700(PC 사용), 900(맥 사용)

한주당 - 2,500(기술 장비 없이), 3,500(PC 사용), 12,000(맥 사용)

한달당 - 8,000(기술 장비 없이), 12,000(PC 사용), 14,000(맥 사용)

한달 사용시 최소 15만원부터 최대 26만원 정도네. 원화로 보니까 아주 싼가? 내 느낌에는 싸다는 느낌이 드는데. 아닌가? 

회의실 임대는

6 ~ 10명일 경우, 시간당 300 ~ 600루블이네. 이정도면 싸다고 봐야겠지. 

125. 옐친 센터 내 교육 센터

(Образовательный центр)

 교육 센터라고 하는 곳이 있더라고. 저기에서 별의 별 교육이 다 이뤄지는 모양이던데, 여기서 그림 그리기도 배울 수 있는 게 아닐까? 

 기타, 여기 사진도 좀 넣자. 갤러리 같은 곳도 있었고... 옐친 센터 복도 곳곳에는 옐친의 또 다른 사진과 정보가 나열되어 있었어.

126. 뉴턴 파크(Newton Park)

 뉴턴 파크는 2014년 12월에 문을 열었고 2015년 11월 25일에 옐친 센터 (Yelsin Center)로 옮겼단다.

 거대한 심장, 8m 스프링 등 과학과 관련된 전시물이 있단다. 

 매일 프로그램이 진행되는 형식이고 한 사람당 360루블 정도가 티켓 가격이네. 프로그램마다 가격 차이가 조금 있는 모양이더라고. 그리고 견학은 390루블이네. 가이드가 동반되어서 390루블이다. 아이들이 주요 관람객이기 때문에 가이드가 동반 안될 수가 없음. 

127. 아이 카페

(Детское кафе)

 아이용 카페는 또 뭐냐? 아이 눈높이에 맞는 카페? 마실 것과 먹거리를 제공하는? 보통 어른과 같이 밥먹는 게 대부분일텐데... 여기는 그냥 아이 눈높이에 맞춘 카페라는 건가? 분위기는 아이스럽고 좋아보이긴 하던데... 아이들이 좋아하는 음료와 음식을 파는 모양이겠다만...

128. 서점

(Пиотровский)

여기 서점 분위기 정말 좋더라고. 자유롭게 책을 읽을 수 있는 분위기도 좋고. 나열되어 있는 책도 좋고. 한국만큼 그 규모가 큰 건 아니지만 말이지...

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2. 2017.10.12 러시아 여행 - 당일 여행한 하바롭스크, 1부

요양보호사 자격증 강의 요약 - 1부 노화에 따른 변화와 질환, 3편 근골격계, 비뇨 생식기계 등

4. 근골격계

 : 잘 아시다시피.

가. 노화에 따른 특성

1) 추간판 수축 -> 키 축소

2) 등뼈 굽어 머리 낮추고 가슴을 보게 됨

3) 뼈 질량 감소, 골격 작아지고 약해져 작은 충격에도 골절

4) 하악골 쇠약 -> 치아 상실

5) 근긴장도 근육량 저하

6) 호흡기계 노화, 근육경력과 근육 피로 자주 느낌

7) 관절 운동 제한

8) 어깨 좁아지고, 골반 커짐

9) 관절면 마모, 염증, 통증, 기형 초래

10) 팔, 다리 지방 감소, 엉덩이 허리 피하지방 증가 -> 노인 특유의 체형 보임.

나. 주요질환

1) 퇴행성 관절염

 : 뼈보호 연골 닳거나 없어짐. 또는 염증성 변화 생긴 상태. 노화로 인해 생김.

(1)관련요인: [노화, 유전적 요소와 환경적 요소 복합적], [관절 싸는 조직 퇴화], [연골 탄력성 저하]

(2) 증상: [관절 통증(개인마다 통증 정도 다름, 날씨 활동 정도에 따라 통증 호전 악화 반복, 초기 통증 경미 수년간 악화 운동시 악화 안정시 호전, 기상 시 관절 경직 현상, 30분 이내 풀어짐, 관절 많이 사용할수록 통증 심해짐], [운동장애], [관절 변형]

(3) 치료예방: [약물치료], [냉온요법, 마사지, 물리치료], [관절 경직 예방, 관절 운동 자주], [심할 경우 수술], [체중 조절->부담 완화], [관절 부담 없는 운동(수영, 흙길 걷기, 체조 등)].

2) 골다공증

: 뼈세포 상실, 골밀도 저하.

(1)관련요인: [폐경, 여성호르몬 부족], [골격 약하고, 저체중], [운동 부족], [갑상선과 부갑상선 질환], [척추골절 등 40세 이후 골절 경험], [영양흡수장애, 칼슘섭취 부족], [3개월 이상 부신피질 호르몬 요법 받았거나 장기적으로 혈전예방 약물(아스피린, 헤파린 등)을 복용], [흡연, 음주, 카페인 과다 섭취], [젊었을 때 무리한 다이어트, 본인 체중 10% 이상], [유전적 요소].

(2) 증상: [허리통증], [키가 작아짐], [등이나 허리 굽음], [잦은 골절]

(3) 치료 및 예방: [칼슘 섭취], [호르몬 치료], [체중 유지], [근육 뼈에 힘을 주는 체중부하운동], [비타민 D 섭취, 햇볕이 안되면 약물로], [금주, 금연].

3) 고관절 골절

 : 골다공증 노인이 낙상하면 발생.

(1)관련요인: [고령], [하지 기능 부전], [시력장애], [골다공증], [저체중], [보조기 사용], [알코올 섭취].

(2)증상: [서혜부와 대퇴부 통증], [이동제한], [뼈 부러지는 소리].

(3)치료예방: [골다공증 진단 치료], [골절 부위 수술], [낙상 예방]

요양보호사 활동

- 의사 노릇 금지

-근육 관절 통증 관찰

-적절 영양 운동 중요. 칼슘 섭취 식사 보조

-낙상과 같은 안전 사고 예방 특히 주의

-보조기구 사용법 정확하게 설명

-재활 필요, 잔존 기능 최대활용.

5. 비뇨, 생식 기계

 : 남성 요도와 생식 동일, 여성은 분리

가. 노화에 따른 특성

1)여성 노인

(1) 여성 호르몬 감소 -> 난소 축소, 기능 감퇴

(2) 질벽 얇아지고, 탄력이 줄어듦. 윤활작용이 감소. 성교가 어렵고, 성교시 통증. 그러나 욕구가 감소되는 것은 아님.

(3) 유방 처지고 작아짐(근육 위축)

(4) 질 수축, 분비물 저하로 질염 발생 쉬움

(5) 방광 기능 대뇌 기능 저하 등으로 빈뇨증(24시간 8회이상), 요실금, 야뇨증(수면 중) 생김

2)남성

(1) 남성 호르몬 감소 -> 동맥 혈관 변화, 발기 부전

(2) 대부분 전립선 비대 경험

(3) 잔뇨량 늘어남. 방광용적이 250ml 정도로 감소, 자주 소변. 방광 근력 저하로 완전히 비워지지 않고 소변줄기가 가늘어짐.

나. 주요 질환

1) 요실금

 : 소변 흘러나오는 현상.

 (1)관련요인: [방광 저장능력 감소], [골반 근육 조절 능력 약화], [호르몬 중지 요도 기능 약화], [당뇨, 파킨슨, 각종 약물 복용 부작용], [전립선비대증, 요로 감염 및 복압상승], [변비].

 (2) 증상: [복압성 요실금: 기침, 웃음, 재채기, 달리기, 줄넘기 등 복부내 압력 증가], [절박성 요실금: 소변감 후 바로 나오는 것], [역류성 요실금: 방광이 가득차서 나오는 것]

 (3) 치료 및 예방: [발생원인에 따라 약물요법이나 수술치료 한다], [골반근육강화 운동], [충분한 수분 섭취], [식이섬유소 섭취 변비 예방], [체중 조절].

 골반 근육 강화 운동[필요한가?]

 - 3초간 항문 근육 조이는 게 핵심인가? 그게 공통점이네. (케젤 운동)

2) 전립선 비대증

 : 요도를 감싸고 있는 전립선이 커져서 요도 압박하는 증상

 전립선-정액 생산 분비.

(1) 관련요인: [남성호르몬 감소, 여성호르몬 증가 등 호르몬 불균형], [비만], [고지방, 고콜레스테롤 음식 섭취]

(2) 증상: [비대 전립선 요도를 눌러 요도가 좁아져 소변줄기가 가늘어짐], [소변 후 시원하지 않음, 잔뇨감], [소변이 바로 안나오고 힘주어야 함], [배뇨 후 2시간 이낸에 소변 마렵고(빈뇨) 소변이 마려울 때 참기 힘듦(긴박뇨)], [밤에 자다가 소변(야뇨)]

(3) 치료 예방: [도뇨관을 사용하여 정기적으로 소변을 빼줌], [약물요법으로 신장 기능 손상 치료], [심하면, 전립선 절제 수술], [저지방 식사, 적당한 운동, 적정 체중], [금주]

 전립선 -> 토마토가 좋음. 스태미너 음식. 산수유.

요양보호사 활동

- 의사 노릇 하지 않기

- 배뇨에 문제가 있더라고 기저귀나 소변 주머니사용은 최대한 자제하고 스스로 할 수 있도록 유도하고 훈련. 즉, 낮에는 배뇨 간격에 따라 소변 유도, 밤에는 기저기.

- 요실금, 긴박뇨로 잠에서 깨는지 관찰

- 배뇨 서비스 이용시, 프라이버시 보호

- 도뇨관 교체, 방광 세척 등은 시설장, 관리책임자에게 보고하고 의료인에게 연계.

 - 요실금 대상자는 합병증인 피부자극, 욕창예방에도신경써야 함.

요양보호사 자격증 강의 요약 - 금정요양보호사교육원 오리엔테이션과 리뷰, 1부 노화에 따른 변화와 질환, 2편 심혈관계 근골격계 등

요양보호사 자격증.

 합격률: 90%. 학력, 나이 제한 없음. 

시험 내용

 : 교재 내에서 다 나옴. 

31회 시험 -> 5월 시험 공식 취소

 : 실습이 취소될 수도 있음. 금정요양사교육원 시험접수 교재 등 비용: 72,000원. 건강검진 비용: 22,000원 비싸네. 여기 문제집이 포함되어 있음. -> 시험 접수는 혼자 가능하고, 문제집은 얘기하면 취소 가능하네. 

 패키지 2 기준 수업료 본인 부담금 포함 비용 모두 합치면: 210,000원 + 94,000원 = 304,000원.

 응시 수수료: 32,000원. 증명 발급: 10,000원.

시험일: 5월 23일 -> 취소됨

 - 올해부터 4회로 늘어남.

 - 실습의 경우, 요양 병원, 요양원

  시설(요양원)과 제가(방문요양 제도) 중에서 선택. 요양병원으로는 실습을 갈 수 없다고 하네. 

시험 - 수업 출석과 실습 점수 확인 - 건강 검진 등 서류 준비 - 자격증 발급.

금정요양보호사 중요 사항.

1. 오리엔테이션

 - 출석 체크를 아주 철저히 한다. 시간별로 사인해야 함.

 - 등록, 납부 후 카드로 늘 항상 출석 체크한다.

 - 와이파이 패스워드 확인 완료, 기기 오작동으로 작동 안되다가 공유기 재부팅 후 다시 작동 되네.

가족 요양과 치매 등의 등급 받는 문제 등. 

요양원 - 등급을 받아야 갈 수 있음.

주야간보호시설

재가원

취업 분야.

 - 아주 많음.

가족 요양: 하루 1시간 한달 20시간만 인정. 치매가 있을 경우, 하루 1시간30분 매일 일정. <- 없어질 가능성이 있음.

금정요양보호사 리뷰 종합: 학원 주장 합격률 94%정도를 자랑하는 학원으로 교사들 대부분 열심히 하려고하는 편. 다른 편법 같은 건 없고 FM대로 하는 학원. 좀 제대로 공부해보고 시험에 자신 없으신 어르신에게 이 학원 권장. 즉, 어떻게든 합격시켜주려는 모습과 노력이 보임.

3. 심혈관계

 : 혈액, 심장, 혈관.

가. 노화에 따른 특성

1) 근육 비대화 탄력성 저하

2) 심박출량과 심박동수 감소

3) 말초혈관 -> 심장으로 가는 혈액순환 감소

4) 기립성 저혈압 발생

5) 정맥 약화, 하지 부종 정맥류, 항문 치질

나. 주요 질환

1) 고혈압

 : 혈압은 수축기 혈압과 이완기 혈압을 모두 말하는 말. 혈압은 상황에 따라 달라짐. 이상적인 혈압 120/80 mmHg임.

 (1)관련요인: [본태성(일차성) 고혈압: 정확한 원인은 모르겠으나, 유전, 흡연, 음주, 스트레스, 과식, 짠음식, 운동부족, 비만 등의 요인. 전체 고혈압의 90~95%가 이에 해당]

[속발성(이차성) 고혈압: 합병증으로 발생한 고혈압. 심장병, 신장질환, 내분비 질환의 일부, 임신중독증이 그 원인이 된 고혈압. 전체 고혈압의 5~10%]

 (2) 증상: [뇌동맥 파열로 뇌졸중 혹은 사망], [뒷머리 뻐근 통증 어지럽거나 흐리게 보임], [이른 아침 두통], [이명, 팔다리 저림], [심장 및 신장 기능 장애], [코피, 가슴답답 숨이 참]

 (3) 치료 및 예방: [혈압약 꾸준 복용 혈압 정상유지, 동맥 경화증, 뇌졸증, 심장 질환, 신장질환 등의 합병증 예방], [의사로부터 처방, 치료에도 고혈압 지속 시 의사 상의 또는 정말 검사, 약 변경], [금주 - 칼로리 높아서 체중 늘려 혈압 상승시키고 약 효과 희석], [규칙적 측정, 변화 관찰], [저염식, 저지방식], [스트레스 피하고 안정과 즐거운 마음 유지], [적당한 운동 규칙적으로], [표준 체중 유지, 복부 비만인 경우 조절해야 함], [금연].

@고혈압에 좋은 운동: 30 ~ 60분, 일주일 3일 ~ 5일. 땀이 밸 정도, 약간 숨찬 정도.

@체중 유지, 과일 야채 저지방 유제품 섭취. 포화 지방산, 지방이 많은 음식 피하기. 염분 섭취 줄이기, 적당한 운동, 절주.

고혈압 약물치료 편견

1. 무증상 무치료

 -> 무증상 고혈압 시 치료해야 함

2.두통 등 증상 시만 약 복용

 -> 증상 없는 경우 대부분, 의사 처방에 따라 약 복용

3. 약 장기 복용시 몸 허약해짐

 -> 장기 복용 좋지는 않지만, 합병증 발생보다는 좋음

4. 혈압 조절될 시 약 복용 불필요

 -> 약효 떨어지면 다시 혈압이 오름.

2) 동맥경화증

 : 혈관 안쪽 지방 축적으로 내부 막히거나 흐름에 장애가 생기고, 혈관 벽이 굳어지면서 발생.

(1) 관련요인: [지방대사 이상], [콜레스테롤, 지방 섭취 과다], [가족 소인], [스트레스, 비만, 흡연, 과음, 폐경], [운동부족], [고지혈증, 당뇨, 고혈압]

(2) 증상: [뇌혈관이 막히거나 터짐], [불면증], [언어장애], [팔 다리 동맥경화로 손발통증, 냉증 및 저림, 보행 장애], [협심증, 심근경색 등 관상동맥질환으로 흉통, 압박감, 조이는 느낌], [발작, 의식장애, 혼수, 반신불수], [혈액순환 감소로 하지 조직 괴사], [머리 무겁고 아프거나 뒷골 당기며 현기증, 기억력 저하]

(3) 치료 예방: [금연-일산화탄소 동맥 안쪽 벽 손상], [고혈압 관리], [혈당 조절], [저염식이와 저지방식이], [규칙적 운동].

3) 심부전

 : 심장의 수축력이 저하되어 신체조직에 필요한 만큼의 충분한 혈액을 내보내지 못하는 상태.

(1) 관련요인: [관상동맥질환], [고혈압], [심장병이나 신장병]

(2) 증상: [앉은 자세 호흡], [식욕 상실], [의식혼돈, 현기증], [지속적 기침과 객담 배출], [적절한 산소와 영양분 부족으로 허약감, 피로, 호흡곤란], [일상 걷기형 운동 시 심한 호흡곤란], [신장 수분과 염분 배출 억제되어 의존성 부종이 나타남].

(3) 치료 예방: [원인 치료 약물 투여], [염분,수분,고지방,고콜레스테롤 제한 식사 소량식 섭취], [규칙적 운동], [독감 폐렴 예방], [금연], [매일 체중 측정, 부종확인], [고혈압과 고지혈증 치료], [스트레스 조절]

4) 빈혈

 : 적혈구나 헤모글로빈 부족.

빈혈 종류: 철결핍성, 만성질환성, 비타민 결핍성, 재생불량성.

헤모글로빈 정상 수치: 남자 13이상, 여성 12 이상.

(1) 관련요인: [위궤양,십이지장궤양,치질, 암 등 위장관에서 출혈이 되는 경우], [철분 섭취 부족], [철분 흡수 문제]

(2) 증상: [중추신경계 증상: 현기증, 두통, 집중력 저하, 손발 저림], [창백, 설염], [빈백, 저혈압, 숨가쁨, 호흡곤란], [소화불량, 오심, 변비, 복부팽만], [성욕감퇴]

(3) 치료예방: [철분제 비타민 C 같이 복용], [식사 시 철분 섭취 증대], [출형 문제 의사와 상의]

 @빈혈 예방과 해소에 좋은 음식: 굴, 달걀노른자, 붉은 살코기, 공류, 시금치.

요양보호사 활동

- 의사 노릇 하지 않기

- 가슴통증, 호흡곤란, 가슴 주변의 통증을 호소하는 경우, 생명과 직결된 문제이므로 최대한 빨리 조치해야 한다. 우선, 가족과 상의하고, 시설장이나 관리책임자에게 신속히 보고.

- 심리적 안정

- 고혈압, 동맥경화증 대상자 평소 처방약 복용. 최졸증 발생 철저 관찰.

- 어지럼증일 때, 바로 앉도록 해서 낙상 예방

- 응급 상황에 대처 가능해야 함(의식 불명, 심장마비 가능).

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러시아 여행 - 예카쩨린부르크 19부

  아래 글은 지루한 사진의 연속, 정리된 걸 보려면 아래 러시아 여행 요약을 클릭

 예카테린부르크라는 도시는 노보시비르스크와 비교해서 아주 특이하다 생각되는 건 없없다. 인구도 150만 정도로 비슷한 것 같고. 하지만 우연인지 아닌지 방문했을 당시 한 공원에서 1년마다 하는 음식 축제 같은 것을 하고 있더라고. 그거 보는 재미가 있었지. 그리고 또 다른 점은 옐친 센터가 있다는 점. 그 외에는 분위기나 뭐 많이 비슷했어.

 내가 굳이 예카까지 오게 된 건 여기를 꼭 방문해보고 싶어서라기보다, 노보시비르스크까지는 어찌 꼭 가야 하게 된 상황이었는데, 카작 아스타나로 가는 건 노보시비르스크보다 여기 예카에서부터서 거리상 더 가까웠거든. 그 얘기는 가격이 더 싸진다는 거니까. 

122. 옐친 대통령 박물관

(Музей Бориса Ельцина)

 자 박물관 사진 계속 감상해보자. 아주 많아 사진이. 볼 게 아주 많아서 말이야. 여기 이야기처럼 정말 잘 정리되어 있어서 동영상으로 찍었으면 더 이해하기 쉽고 좋았을 거라고 본다.

122. 옐친 대통령 박물관

(Музей Бориса Ельцина)

영업일: 화 ~ 일, 10:00~21:00

월요일 : 휴무

티켓은 센터 매표소에서 구입 가능하고 박물관 입장권은 당일 21:00까지 자유롭게 출입할 수 있단다. 즉 표만 있으면 언제든지 들어갔다 나왔다 할 수 있다는 거지. 

 그리고 중요한 것으로 매월 마지막 수요일은 모두 무료.

 입장료: 200루블, 3인 또는 4인 가족의 경우 400루블. 

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