후니의 이야기 공장-Hoony's Story Factory

요양보호사 자격증 강의 요약 - 1부 요양보호사 개론, 1편 요양보호사 제도와 요양보호 대상자 이해

 : 곧, "노인장기요양보험제도"임. "장애인장기요양보험제도"도 있음. 하지만 장애인은 시행하지 않고 있음(2020년 하반기부터 시행).

 참고: 장애인은 특수함.

1) 2008년 7월 1일부터 시행됨

2) '요양 시설'과 '재가복지 시설'이 있음.

3) 이전에는 요양 시설 가격은 '보증금 몇천만원 정도', 최저 월: 120 ~ 190만원. (실버타운: 보증금 3억, 월 300만원).

4) 시설에 못가는 이유는 주로 '돈' 때문. 시설에 '보증금' 불 필요. 20%만 내면 됨. 80% 지원. 재가 복지 시설은 15%만 부담.

5) 등급제도가 있음. 장기요양등급에 따라서 받을 수도 있고 아닐 수도 있고. 5등급까지 있고, 이후에는 A, B, C등급이 있다. A,B,C는 혜택이 없음. 이건 등급외 판정이라고 함.

등급 공식

 - 65세 이상이거나, 65세 미만일 때는 반드시 노인성 질환을 가지고 있어야 한다. 즉, '치매', '알츠하이머', '파킨슨', '뇌내출혈', '뇌경색', '뇌졸중' 등과 같은 질환.

 - 재산과는 관계 없다. 그러나 수급자는 중복 수급이 안 된다.

 - 팔다리 일상생활이 불편한 정도에 따라서 등급 받음.

복지용품 구입 및 대여 가능. 매년 160만원까지 지원(15%만 본인부담).

 : 일정 노화 진행된 사람이 노인. 65세를 기준으로 함. 70세 조정 움직임도 있음.

1. 노인 기여

가.경제적 기여

 : 산업화 세대.

나. 정치적 기여

 : 민주화에도 기여함. 

다. 사회적 기여

 : 가족과 사회를 지탱한 당사자. 

2. 노인에 대한 보상

 : 위에 대한 보상은 당연

가. 경제적 보상

 : 공공 시설 이용 요금 감면. 

나. 제도적 보상

 : 사회보장장제도를 통해 노후소득 보전과 질병치료와 예방 등 가능. 

다. 정치적 보상

 : 어버이날, 노인의 날 등 지정. 매년 기념. 모범 어르신 선정 포상

라. 지적, 정신적 문화유산의 전수

 : 정책자문, 기록물 등록. 유무형 문화재 보전 전수 지원.

3. 노인의 건강한 노화

가. 긍정적 측면

 : 삶의 균형과 지혜를 쌓아 다음과 같은 좋은 측면

1) 일상적 균형. 안정적, 수준 높은 동기부여를 통해 직무 수행 가능

2) 신중, 조심스러워 실수가 적고 사고력도 뒤지지 않는다

3) 중요한 정보 추출하는 능력 뛰어남.

-> 노인들의 경험과 지혜를 더욱 발전시킬 책임은 젊은 세대에게 있음.

@노인의 호칭: [노인 - 나이든 사람 일반적 호칭], [노년: 노인의 부정적 의미 줄이기 위해], [어르신: 중립적, 사회복지실천현장에서 사용]. [영어권국가: older person, aged, elderly, senior citizen, golden age], [프랑스: 제3세대], [중국, 60대 장년, 70대 존년], [일본: 실버 또는 노년].

나. 건강한 노화

 : 건강 유지하고 적극적으로 사회활동 해야 함

1) 영양분 섭취, 적절한 운동 실시

 - 지속적 뇌 자극, 기억력과 인지력 유지

 - 유전적, 생활습관적 특징을 살펴 자신에게 맞는 음식과 영양보조식품 섭취

 - 고혈압, 당뇨, 비만 등 질병 유무를 확인 적합한 운동 지속, 신체적 노화 늦추도록 노력

2) 노인 스스로 자신감과 역할이 상실되지 않도록 사회적 관계를 유지하고 생산활동 함.

 - 가족, 친구 등과 접촉, 적극적인 애정 표현과 의사소통

 - 자원봉사, 여가 활동, 지역 사회 참여 등 생산적 활동으로 자신감 유지.

1. 신체적 특성

가. 세포의 노화: 뼈, 근육 위축. 키 줄고, 피하지방 감소 등...

나. 면역 능력 저하: 잠재 질병 나타나거나 가능성 증가.

다. 잔존능력 저하: 적응력 떨어져 일상생활 어려움 발생

라. 회복능력 저하: 만성질환 노인 합병증 쉽게.

마. 비가역적 진행: 진행성 과정. 

2. 심리적 특성(자주 틀리는 문제)

가. 우울증 경향 증가: [불면증, 식욕부진, 체중감소 등 신체적 증상 호소, 기억력 저하, 흥미와 의욕 상실 등 심리적 증상], [적대적 응대 또는 타인 비난 행동]

나. 내향성 증가: [심적 에너지가 밖으로 향해 있다가 노년 때 내면으로], [사회적 활동 감소, 타인과 만나기 기피, 내향적 성격]

다. 조심성 증가: [조심성 증가, 원인에 대한 의견 다름. 결과 중시하기 때문이라는 의견과 감각 능력 감퇴 자신감 감퇴 등 때문이라는 의견], [질문, 문제에 대답할지 망설이거나 하지 못하고 중립을 지킴], [결단이나 행동이 느려지고 매사에 신중].

라. 경직성 증가: [ 습관적 태도나 방법 고수], [매사 융통성 없어지고 새로운 변화 싫어함, 도전적 일 꺼림], [새로운 기구 사용이나 새로운 방식 저항].

마. 생에 대한 회고 경향: [지나온 날 많이 회상], [응어리 감정 해소, 실패 좌절 담담해져, 자아통합 가능하고 다가오는 죽음을 평온한 마음으로 맞이 가능].

바. 친근한 사물에 대한 애착심: [친근한 사물에 애착], [애착은 과거 회상이나 마음 안락 찾는데 도움], [유지되도 있다는 안도감, 정서적 안정감, 자기 정체성을 유지하기 위해]

사. 유산을 남기려는 경향: [죽음 필요성 인식, 생명 유한 자각, 흔적을 후세에 남기고자 함], [가치 있는 삶을 살았다는 인정 욕구], [혈육, 물질적 재산, 창조적 업적, 전통과 가치 등 남기고자 함].

아. 의존성 증가: [신체적 의존], [경제적 의존], [중추신경조직 퇴화 -> 정신적 의존], [가까운 사람 상실, 사회적, 심리적, 정서적으로 의존]

3. 사회적 특성

 : 사회적 역할 변화.

가. 역할 상실: 대표적 사건은 '은퇴'. 

나. 경제적 빈곤: 연금이나 노후 자금 없으면 빈곤에 놓임. OECD 중 노인 빈곤 가장 높은 곳이 '하국'

다. 유대감 상실: 사회적 관계 축소. 친천, 친구 관계 소원. 이로 인한 고립으로 극단적 선택 함.

라. 사회적 관계 위축: 

: 노화로 인해서 일상생활에서 가족과의 관계 변화. 

1. 노인 거주 형태 변화

 : 대체로 기혼 자녀와의 동거는 줄어들지만 혼자 살거나 노부부만 사는 세대는 늘어나는 추세. 노인가족은 노부부끼리나 노인 포함 가족 말함. 65세 고령자 가구 중, 부부는 32.7%, 1인 가구 33.4%. 

2. 가족관계의 변화

가. 부부관계: '빈둥지 시기'가 되면, 소원했던 부부관계와 친밀감 회복 노력해야 함. 

1) 역할 변화에의 적응: 부부간의 관계가 동반자로 전환. 

2) 성적 적응: 활기찬 노년을 위해 활기찬 성생활 유지 필요

3) 배우자 사별에 대한 적응: 사별 경우 막연히 느끼던 죽음이 현실화되면서 심한 허무감, 절망감, 고독감을 느낀다. 여성의 수명이 남성보다 길기 때문에 약 70% 여성이 남편보다 오래 삶. 

@배우자 사별에 대한 적응 단계: • 1단계: 상실감의 시기, 우울감과 비탄

• 2단계: 배우자 없는 생활을 받아들이고, 혼자된 사람으로서의 정체감을 지님 • 3단계: 혼자 사는 삶을 적극적으로 개척함

나. 부모 자녀 관계: '빈둥지 증후군'을 겪게 됨. 노후에 대한 초조와 불안감을 갖게 되며 말년에는 자녀가 자신의 울타리가 되어 주기를 바란다. 최근에는 자녀가 노인 부모와 근거리에 살면서 부양하는 '수정확대가족'이 나타남. 

다. 고부관계: 여전히 고부 갈등 존재. 며느리와 시어머니의 역할관계 재정립과 가치관 공유 등을 통해 바람직한 관계 유지 노력.

라. 조부모-손자녀 관계: 조부모는 책임이 없고 애정적인 관계만 가질 수 있기 때문에 쉽게 역할에 적응. 

마. 형제자매 관계: 배우자 자녀 지원이 충분하지 못할 때 형제자매는 중요한 사회적 지지가 된다.

3. 노인 부양 문제와 해결방안

: 개인주의적 성향이 강해져 노인부양이나 노인문제에 대한 접근법 변화. 

가. 노인부양 문제

 : 노인 대표적 고통 4가지 -> 노인 4고. 즉, '빈곤', '질병', '고독', '무위(역할상실)'. 

나. 노인부양 해결 방안

1) 사회와 가족의 협력: 노인 부양에 공적 사적 부양 모두 필요. 사적 -> 노인 본인 또는 가족. 공적 -> 노인복지서비스, 장기요양보험제도

2) 세대 간의 갈등 조절: 자녀 부모 세대 상호 존중, 적극적 의사소통을 통해 실질적인 상호작용과 사회통합을 달성해야 한다.

3) 노인의 개인적 대처: 먼저, 스스로 책임지도록 노력. 경제적으로 사회보험과 개인보험 병행. 사회적으로는 재교육프로그램을 통해 삶의 변화에 대비.

4) 노인복지정책 강화: 국가와 사회는 노인복지정책을 강화해야 함. 국민연금, 기초연금 강화. 노후소득을 보전. 노인장기요양보험제도를 통해 장기적인 돌봄서비스 제공할 필요가 있음.