후니의 이야기 공장-Hoony's Story Factory

요양보호사 자격증 강의 요약 - 3부 요양보호 각론, 8 복지용구 사용

: 심신기능이 저하되어 일상생활을 수행하는 데 지장이 있는 대상자에게 일상생활을 수행하는데.... 등등 필요한 용구로 보건복지부 장관이 정해서 고시한단다..... <- 실제는 대충 도장만 찍것네.... 

가. 선정 시 고려 사항

 (1) 표면이 거칠고 딱딱한 쿠션은 욕창 유발.

 (2) 불안정 휠체어는 뒤집어지거나 낙상 위험이 있음.

 (3) 표면의 날카로운 부분은 없어야 함.

 (4) 안장 양쪽 끝이나 바퀴 부위에 옷이나 손가락이 낄 염려가 없어야 함.

나. 사용 시 주의 사항

1) 잠금 장치

 : 비사용 시 평평한 곳에 반드시 '잠금'. 보통 3단으로 되어 있고 경사로나 미끄러운 바닥일 때는 2단으로 잠금.

2) 보관

(1) 비는 피함

(2) 타이어 뒷바퀴 공기압 낮으면 잘 굴러가지 않고 잠금장치 기능이 약해지며, 공기압이 너무 높으면 진동 흡수가 잘 안 됨. 적정 공기압 유지 필요

(3) 각종 볼트가 헐겁지 않은지 수시로 점검

(4) 접은 상태로 보관.

@적정 공기압이란 엄지로 힘껏 눌렀을 때 0.5 cm 정도 들어가는 상태. 잠금장치와 밀접한 관계가 있다. 

다. 소독방법

1) 소독용 알코올 천으로 닦는다.

2) 바퀴, 구동장치, 다리지지대, 발판 등은 청결한 물에서 닦거나 물걸레질을 함. 가종 부분은 말린 후 윤활처리.

 : 교대부양을 통해 예방. 보온성, 통기성, 탄력성, 흡습성 등이 뛰어나야 함. 간호하는 사람의 부담도 고려해서 선택.

@욕창예방 매트리스 - 압력을 분산하고 통풍을 원활하게 해서 욕창 예방.

@모터로 공기를 불어넣어 정해진 간격으로 매트리스에 전달. 교대부양을 통해 압력 분산. 내구연한 3년. 

가. 선정 시 고려 사항

1) 모터와 매트리스는 호스로 연결되고, 욕창 예방 매트리스를 감싼 보호 덮개가 있어야 함.

2) 등과 엉덩이 밑에 손을 넣어보고 부양하는지 확인

3) 일정간격으로 교대주입되었다가 배기되는지 확인

나. 사용 시 주의 사항

1) 매트리스 위에 올라갈 때 낙상 가능하므로 주의

2) 날카로운 물건, 열에 닿으면 매트리스가 터질 수 있으므로 주의

3) 24시간 사용 기구로, 다른 사람은 매트리스에 올라가지 않는다.

4) 열 발산 제품과 함께 사용하지 않는다.

5) 기구의 정상 동작을 확인

다. 소독 방법

1) 매트리스 셀은 공기를 빼고 흐르는 물로 씻고 말림.

2) 커버는 흐르는 물로 씻거나 세탁해서 말림.

 욕창 예방 특수 방석. 통풍 잘되고 세탁이 용이한 것을 선택. 소독 시 공기를 빼고 흐르는 물로 씻고 건조시킴. 커버는 자주 세탁.

 내구 연한 3년.

: 수동과 전동이 있음. 모두 내구연한 10년

가. 선정 시 고려 사항

1) 프레임은 경고해야 하고 녹이 나면 안됨

2) 등 부위 다리 부분 높낮이 조절 가능

3) 침대 난간 부착

4) 고정 장치 달린 '바퀴', 수액병 거치대, 매트리스, 식탁 갖추고 있어야 함.

5) 크랭크 손잡이는 침대의 다리판 쪽을 위치. 사용하지 않을 경우 안전 위해 안으로 들어가는 수납 방식이어야 함. 

나. 사용 시 주의 사항

1) 사용 전 준비 사항

(1) 구르지 않도록 항상 감굼.

(2) 침대 난간 세워 고정 시킴

(3) 등판, 다리판의 상승 및 하강 시 깔거나 덮고 있는 이불이 끼이지 않도록 정리.

@침대 사고: 낙상 -> 골절 또는 사망. 난간에 신체 일부분 끼어 골절 목부위 옷깃 등에 눌려 질식 사망.

2) 조작 방법 및 순서

(1) 등판, 다리판 각도 조절: 크랭크 손잡이를 펴서 오른쪽으로 회전시키면 올라가고, 왼쪽은 내려감

(2) 침대난간: 올리거나 내릴 경우 잘 고정되었는지 신체부위 끼이지 않았는지 확인.

(3) 바퀴: 침대 이동 및 고정 시 필요. 개별 잠금장치가 있어 페달을 발로 밟아서 고정하거나 해제.

3) 사용 중 주의 사항

(1) 다른 곳 이동 시 양쪽 측면 난간 올림.

(2) 항상 이동 가능하도록 높낮이 작동 손잡이(크랭크) 주변 공간을 충분히 확보

(3) 침대 난간을 잡고 침대를 움직이지 않는다. 난간에 몸을 지탱하면서 오르거나 내리지 않음.

(4) 난간 설치 시 칸막이 사이에 손을 넣지 않음.

(5) 잠금된 상태에서 강제 이동하지 않는다

(6) 등판, 다리판 작동 손잡이는 너무 빨리 작동하지 않는다

(7) 크랭크 손잡이는 회전 방향 표시에 따라 작동. 멈춘 상태에서 강제로 회전하지는 않는다.

(8) 신체 일부분이 끼지 않게 함.

(9) 진동, 충격 등 영향이 없는 장소에서 사용. 충격 가하지 않음.

(10) 전동 침대 조절 부위에 침부 방지. 절대로 안 됨.

4) 사용 후 보관 및 관리 방법

(1) 습기가 있는 곳에는 보관 피함

(2) 상온에서 보관

(3) 사용하지 않을 때는 높낮이를 가장 낮은 위치에 오도록.

다. 안전한 침대 사용법

1) 침대 위에 있을 때 항상 침대난간은 올려 놓는다

2) 난간에 기대지 않게 해야 함

3) 난간 고정 볼트 등 항상 확인. 흔들리지 않게

4) 바퀴는 항상 고정. 침대 흔들려서 발생하는 낙상 예방

5) 부착된 식탁을 사용하지 않을 때는 접어 둠

6) 기구 또는 생활용품 잡으려고 손을 뻗어 넘어지는 경우가 있으므로 자주 사용하는 물건은 가까이 둔다.

라. 침대 소독 방법

1) 소독액을 적신 천으로 깨끗하게 닦거나 청결하게 물걸레질을 한다.

2) 매트리스 커버는 흐르는 물로 씻거나 세탁하여 말린다.

: 길이는 대상자 키에 맞게. T자형 한발 지팡이가 가장 흔함. 내구연한 2년

가. 지팡이 선정 시 고려 사항

1) 사용하는 쪽 발의 새끼발가락으로부터 바깥쪽 15cm 지점에 지방이로 바닥을 짚은 상태에서 팔꿈치를 20~30도 정도 구부린 높이가 좋음.

2) 등이 굽은 등의 문제로 자세에 문제가 있으면 걷는 자세나 사용법을 치료사와 상담해야 함.

3) 조금만 짧거나 길어도 걷기가 매우 불편하므로 길이를 맞추는 게 중요.

나. 지팡이의 종류

 : 한발, 네발 등의 발 개수, T형, 접이형 등 형태로 분류. 기능에 따라 캐나디안 팔꿈치 신전 목발, 겨드랑이 목발 등으로 분류할 수 있다.

1) 한발 지팡이

(1) 작고 간단하고 가벼움

(2) 다른 보조도구와 비교해 균형감각 등을 향상하는 데 좋음

(3) 안정성은 떨어짐

2) 네발 지팡이

(1) 설 수 있어야 사용 가능

(2) 기저면이 넓어 손이나 팔을 이용해서 지지하는 데 도움을 줄 수 있다. 

다. 사용 시 주의 사항

1) 바닥 고무 닳은 정도를 수시로 확인

2) 지팡이 높이를 조절해서 바른 자세로 이동

3) 높이 조절용 버튼과 고정 볼트가 잘 고정되어 있는지 확인해야 함.

지팡이 종류: 사점(사각형)지팡이, T자형지팡이, 접이형지팡이, 캐나디언팔꿈치 신전목발, 겨드랑이목발.

요양보호사 자격증 강의 요약 - 3부 요양보호 각론, 7 감염성 질환 예방

: 미생물로 인한 질병 발생 가능. 감염 예방 위한 안전 환경 제공 중요. 감염은 노인에게 빈번 발생.

 : 손, 실내공기, 물건 기구 등에 의해 감염 가능하므로 자신이 감염되어 옮기지 않도록 유념. 

가. 감염의 증상

1) 감염이 발생한 부위

 : 후끈후끈한 열감, 발적, 통증, 부종(붓는 것), 삼출액 증가

2) 호흡기계 감염

 : 인후통, 기침, 객담, 호흡 곤란 등

3) 요로 감염

 : 하부복통(아랫배나 하부골반의 뻐근한 통증), 배뇨통, 빈뇨, 잔뇨감, 급박뇨, 야뇨, 소변색의 변화, 악취 소변, 요도 분비물, 요도 소양감(가려움증), 발열, 오한, 옆구리 부위의 통증, 오심, 구토, 간혹 설서.

@소변색: 탁뇨-탁한색, 혈뇨-피.

@탈수증상: 심한 갈증, 소변횟수감소, 피곤함과 무기력함,마른피부와 혀, 전신혼동

4) 전신 증상

 : 안면홍조(얼굴이 발갛게 달아오름), 발열, 발진, 피곤, 의욕 상실, 두통, 근육통, 빈맥(100회 이상/분), 식욕 저하, 탈수 등.

나. 감염 예방법

 손 씻기: 손바닥고 손바닥 -> 손등과 손바닥 -> 손깍지 -> 손가락 마주잡고  -> 엄지손가락 다른 편 손바닥으로 돌려주면서 -> 손가락 손톱 밑을 손바닥으로.

1) 흐르는 미온수. 일정량 항균 액체 비누 사용.

2) 비누와 물이 손의 모든 표면에 묻도록 함

3) 손바닥과 손바닥을 마주대고 문지른다

4) 손바닥 손등

5) 손깍지 끼고

6) 손가락 마주잡고

7) 엄지손가락을 다른 편 손바닥으로 둘려주면서 문지름

8) 손가락 반대로 손바닥에 놓고 손톱 밑을 깨끗하게...

......

10. 등으로 손의 물기 제거. 

@손을 꼭 씻어야 하는 경우: [음식 만지기 전후:날음식 만지고 나서], [가공 안 된 우유 및 유제품], [씻지 않은 과일과 채소], [행주 사용 후 주방 및 화장실 청소], [배변 후, 변기 손잡이와 수도꼭지 만졌을 때], [오래된 책과 돈], [컴퓨터, 키보드, 마우스], [전화기, 장난감], [애완동물], [흙, 비정수 물, 먼지, 곤충].

2) 분비물 처리

 (1) 배설물(가래, 소변, 대변 등)은 반드시 장갑을 착용

 (2) 오염된 것은 장갑 끼고 격리 장소에 따로 배출

 (3) 배설물이 묻은 의류나 물건을 따로 세탁 또는 씻는다.

 (4) 혈액 또는 체액이 묻으면, 찬물로 닦고 더운물로 헹구며 필요 시 소독. 요양보호사 손이 분비물로 오염되지 않도록 주의.

 (5) 장갑 착용했더라고 물과 비누로 손을 씻음.

3) 위생 관리

 (1) 목욕 - 피부 미생물 제거, 균의 전파 줄이고 기분이 상쾌해짐

 (2) 계속 누워있는 경우 땀이나 실금으로 침구 오염. 침구를 깨끗히 그리고 위생적으로 관리, 감염 위험 줄임.

 (3) 옷도 깨끗이 세탁.

4) 요양보호사 위생관리

 (1) 철저 위생관리

 (2) 매일 샤워나 목욕

 (3) 자주 칫솔질.

 (4) 손 자주 씻기

 (5) 로션으로 보습

 (6) 손톱은 짧게, 손은 자주

 (7) 가운이나 신발 깨끗하게

 (8) 분비물 밑지 않도록 주의

 (9) 오염된 건 정해진 곳에

 (10) 필요시, 보호장구착용. 일회용은 재사용 금지.

5) 흡인물품관리

 : 기도분비물 축적(즉 가래 같은 거) 시 이동식 흡인기나 벽 흡인기에 연결된 관으로 제거

(1) 흡인은 음압이용 가래를 제거하는 것. 

(2) 가래 담긴 흡인병은 버리고 1일 1히 이상 깨끗이 닦음.

(3) 사용 카테터는 물에 담가 놓는다

(4) 흐르는 물에 카테터를 씻는다. 

(5) 전용 냄비에 소독 컵과 카테터를 넣고 충분히 잠길 정도의 물에 15분 이상 끓여 소독

(6) 소독 컵 냄비 뚜껑 닫고 물을 버린 후 건져서 자연 건조

(7) 고무 제품은 15분 이상 끓인 후 쟁반에 널어서 그늘에서 말린다.

(8) 사용 물품은 깨끗이 씻어 소독.

@흡인: 기도 분비물을 배출하지 못하거나 연하를 못해 생긴 코와 입의 가래나 분비물을 제거하는 것.

@흡인은 의료인이 실시하는 것이 원칙

@고무 제품은 햇볕에 말리면 변색, 갈라짐 발생 가능. 최근에는 일회용 카테터를 많이 사용.