요양보호사 자격증 강의 요약 - 1부 노화에 따른 변화와 질환, 5편 감각기계, 내분비계
8. 감각기계
: 5감
가. 노화에 따른 특성
1) 시각
(1) 지방 감소, 눈꺼풀이 처지고 눈이 깊에 들어감.
(2) 눈썹은 회색으로, 남성은 거칠어지고 남녀 모두 가늘어짐.
(3) 결막 얇아지고 누렇게 변하고, 눈 자극감, 불편, 각막 궤양이 생김
(4) 눈물 양 감소, 건조, 눈이 뻑뻑하여, 불편감이 있다.
(5) 공막 갈색점이 생김
(6) 각막반사가 저하, 손상 감염에 둔감. 각막 주변 누르스름해진 지방 침적물이 생김
(7) 색 식별 능력 저하. 같은 색 잘 구별 못함. 수정체가 노란색으로 변하는 황화현상으로 보라색, 남색, 파란색의 구분에 어려움을 느낌.
(8) '노안' -> 가까운 것을 잘 보지 못하는 -> 돋보기 안경
(9) 동공 지름 줄어즘. 60대 노인은 20대보다 1/3 정도 빛을 받아들이지 못함.
(10) 눈부심의 증가, 시력 저하, 빛 순응의 어려움 등이 나타난다.
2) 청각
(1) 귓바퀴에 연골이 계속 형성 피부 탄력성이 상실 -> 귓바퀴 커지고 늘어짐
(2) 외이도 가려움과 건조증이 증가
(3) 귓바퀴 끝은 거칠고 털로 덮여 있으며 이관이 내측으로 위축되고 좁아짐
(4) 귀지 건조해지고 건조 귀지로 외이도가 폐쇄될 수 있음.
(5) 고막 두꺼워지고 음의 전달 능력 감소
(6) 소리 감수성, 말의 이해, 평형 유지에 문제 발생.
(7) 노인성 난청이 여성보다 남성에게 흔함.
3) 미각
(1) 유두 뒤축, 돌기의 미뢰 개수와 기능 감소
(2) 신만 쓴맛 미뢰는 기능이 좋아지고, 단맛, 짠맛 미뢰 기능은 떨어짐.
(3) 구강 점막 재생, 생성이 어렵고, 입과 입술 근육은 탄력이 떨어지고, 침 분비량은 줄어들고, 후각이 무뎌져 식욕에 변화.
(4) 맛에 대한 감지 능력 저하. 조미료 음식 좋아함.
4) 후각
(1) 후각 세포 감소로 후각에 둔화 발생
5) 촉각
(1) 노인은 접촉의 강도가 높아야 접촉감을 느낄 수 있다.
(2) 통증 호소 정도나 횟수 증가하지만, 통증 민감성은 감소되어 둔감한 반응을 보임.
나. 주요질환
1) 녹내장
: 안압의 상승으로 시신경이 손상. 시력이 점차 약해지는 질환. 적정 안압은 15~20mmHg.
(1)관련요인: [유전적 소인], [스트레스 등 원인 불명]
(2)증상: [좁은 시야, 눈 이물감], [어두움 적응 장애], [색 변화 인식 장애], [뿌옇게 혼탁한 각막], [ 안구 통증], [두통, 구역질], [심하면 실명]
(3) 치료예방: [완전 치료 방법은 없고 조기 발견 시 안압 정상 범위 유지로 시력 약화 완화 가능], [어두운 곳 책 보거나 일하지 않고, 심신 과로 피하고, 규칙적 생활], [눈 피로 또는 안경 써도 얼마 안 가서 맞지 않고, 두통, 눈 통증이 있는 경우, 눈 침침 잘 안보이는 경우, 안과의사 검진]
@ 녹내장 주의 사항: [목이 편한 복장, 금연, 금주(1~2잔)], [물구나무 서기 등 복압 상승 운동(잇몸 일으키기)은 안압 증가 가능하므로 피하기], [고개 숙인 자세 유지 피하기], [편안한 마음, 무흥분], [기온 변화 유의(녹내장은 추운 겨울, 무더운 여름에 발작하기 쉬움)], [한 눈에 녹내장의 경우 다른 쪽도 가능성이 높음]
2) 백내장
: 수정체가 혼탁해져서 빛이 들어가지 못하여 시력장애가 발생하는 질환.
(1)관련요인: [노화], [지나친 음주나 흡연], [눈 주위의 부상], [스테로이드 약물 복용], [당뇨병, 고혈압 등 합병증], [과도한 자외선 노출 및 텔레비전 시청]
(2) 증상: [색 구별 능력 저하], [동공 백색 혼탁], [불빛 주위에 무지개가 보임], [밤과 밝은 불빛에서 눈부심], [통증 없이 흐려지는 시력], [시력 감소]
(3) 치료 및 예방: [초기에는 치료제의 복용이나 점안액으로 진행 속도 늦춤], [증상이 심해지면, 인공수정체 교체 수술], [백내장 유발 원인 억제]
3) 노인성 난청
: 노화에 따른 고막, 내이의 퇴행성 변화에 의한 청력 감소.
(1)관련요인: [동맥경화증, 대사 이상], [스트레스와 유전적 소인], [장기간 소음 노출].
(2)증상: [스,츠,트,프,크'와 같은 음에서 난청], [소리에 대한 민감성, 언어구분 능력, 평형감각 저하]. 바람소리. 고음에서 난청(스포츠)
(3)치료예방: [감소된 청력을 근본적으로 복구하는 치료는 없다], [난청을 악화시킬 수 있는 약물 복용을 피하고 보청기를 이용], [소음이 없는 장소에서 말하는 사람의 얼굴을 볼 수 있게하고, 천천히 또박또박 말한다], [난청 심하면 보청기 사용, 고음의 큰소리보다는 저음의 차분한 소리로 말한다].
요양보호사 활동
- 의사 노릇 금지
- 노화로 인한 시각 청각 장애는 진행성이고 개선될 수 있는 게 ㅏㅇ니므로 이를 인지하고 대상자를 관찰해야 한다.
- 감각기능 결함 -> 다양한 지각 정보 못받아들임 -> 자아개념 쉽게 손상. 노화로 인한 자연스러운 과정이므로 대상자에게 잘 설명해 준다.
- 시각 청각 장애로 인한 안전사고 발생이 가능하므로, 환경을 안전하게 조성
9. 내분비계
: 호르몬. 신진대사... 등의 기능. 항상성 유지
가. 노화에 따른 특성
1) 뇌하수체, 부신은 노화로 인한 변화 작지만 당대사 및 갑상선 분비호르몬, 에스트로겐 분비는 감소.
2) 포도당 대사 능력과 인슐린 민감성 감소로 쉽게 고혈당이 된다.
3) 췌장의 인슐린 분비가 느리고 분비량이 불충분하다.
4) 공복혈당이 상승
5) 갑상선 크기 줄고 호르몬 분비도 감소
6) 근육질량 감소, 기초대사율 감소
나. 주요 질환
1) 당뇨병
: 인슐린 분비되지 않거나, 부족한 경우, 인슐린 신체 저항성으로 인해서 포도당이 세포 내로 들어가지 못해 혈중 포도당 수치가 올라가서 소변에 당이 섞여 나오는 질환.
(1) 관련요인: [과식, 비만, 운동부족], [스트레스], [유전]
(2) 증상: [다음증, 다뇨증, 다식증, 체중감소], [두통], [흐릿한 시력], [무기력], [발기부전], [질 분비물 및 질 감염의 증가], [상처 치유 지연], [감각 이상 및 저하], [감염, 식사량 증가, 활동량 감소 등의 경우 고혈당(배뇨 증가, 체중 감소, 피로감, 식욕 증가 등)], [식사량 감소 및 활동량 증가의 경우 저혈당(땀 많음, 두통, 시야 몽롱, 배고픔, 어지럼 등)].
(3) 치료 및 예방
- 식이요법: [균형 식사 표준 체중에 맞는 열량 섭취], [혈당 조절 위해 세번 규칙적 식사], [반찬은 싱겁게 골고루], [식사량, 영양소 고려한 식단], [저콜레스테롤 식이, 육류보다는 곡류, 콩, 과일, 야채 등 고섬유질 섭취. 청량음료, 아이스크림 등 당 함유 음식 제한, 술 제한].
@혈당 기준치
공복시: 120(mg/dl) 이상 -> 당뇨.
경구당부하 검사시: 200 이상일 때
당화혈색소: 6.5% 이상일 때.
- 운동요법: [매일 규칙적 운동. 쉬운 운동], [공복시 운동, 등산 때 저혈당 대비], [혈당 조절 안되면 의사와 상의 후 운동량 조절], [식후 30분~1시간 경 혈당이 오르면, 최소 30분, 일주일에 5회 이상 운동], [혈압 높으면 혈압 조절하고, 혈당이 300mg/dl 이상인 경우 혈당 조절 후 운동]
- 약물 요법: [경구용 혈당 강하제나 인슐린 등 약물 요법 병행], [의사에 처방에 따라야 하며, 약물 복용 중에도 식이요법과 운동요법을 병행해야만 치료 효과가 있음], [인슐린주사약은 입으로 복용하면 위장관에서 파괴되므로 반드시 주사로 주입].
@발관리 원칙: [혈당 혈압 관리], [주의깊게 관찰], [발 씻고 말리기], [발 건조 예방], [양말 착용], [발톱 일자로], [금연], [차갑거나 뜨거운 곳 노출 금지].
요양보호사 활동
- 의사 노릇 하지 않기
- 고혈당, 저혈당 관찰되면 즉시 시설장, 관리책임자에 보고.
- 당뇨병은 완치가 어려우므로 합병증이 발생하지 않도록 돕는 것이 목표. 식이요법, 운동요법, 약물 요법이 잘 이뤄지도록 돕는다.
- 대상자의 발을 주의해서 관리한다.
