요양보호사 자격증 강의 요약 - 3부 요양보호 각론, 6 체위 변경과 이동돕기 2편

요양보호사 자격증 강의 요약 - 3부 요양보호 각론, 6 체위 변경과 이동돕기 2편

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휠체어 이동 돕기

라. 침대에서 휠체어 옮기기

1)방법

(1) 대상자에게 설명

(2) 건강한 쪽을 침대난간에 붙인(또는 30~45도 비스듬히 놓은) 다음 잠금장치를 잠근다

(3) 발 받침대는 젖혀둠

(4) 양발이 휠체어 앞쪽 바닥을 지지하도록

(5) 무릎으로 마비 측 무릎 지지

(6) 건강한 쪽 손으로 고정된 휠체어 팔걸이를 잡게 한다

(7) 허리를 굽히면서 양발을 축으로 하여 몸을 회전하여 휠체어에 앉힌다(일어서는 순간을 알림 - 일어서세요, 하나둘셋 등).

(8) 겨드랑이 밑으로 손을 넣어 의자 깊숙이 앉힌다(상체와 골반을 좌우 교대로 기울여 엉덩이를 교대로 옮김).

(9) 앉힌 후 받침대를 펴고 발을 받침대에 올려놓음.

(10)휠체어 위치 잘못되면, 낙상 가능

마. 휠에처에서 침대로 옮기기

(1) 대상자에게 설명

(2) 건장한 쪽이 침대와 평행이 되도록(또는 30~45도 비스듬히)하고 잠금장치를 잠금.

(3) 발 받침대 올리고, 발을 바닥에 내려놓아 대상자 발이 바닥을 지지하도록

(4) 무릎으로 마치측 무릎 지지, 허리를 굽혀서 건강한 손으로 침대를 지지하도록

(5) 대상자 겨드랑이 밑으로 손을 넣어 허리와 등을 지지하고 일으켜 앉힘. (일어서세요 등으로 알림)

(6) 다리를 들어올려 침대에 눕힘.

바. 바닥에서 휠체어로

(1) 대상자에게 방법 설명

(2) 휠체어를 가져와 잠금 장치 잠금. 바닥에 무릎 대고 앉아 한손으로 준비한 휠체어를 잡게 함.

(3) 양쪽 무릎 바닥 지지 상태로 무릎을 꿇고 엉덩이를 들어 허리를 편다.

(4) 대상자 뒤에서 한 손은 허리를 잡고 다른 한 손은 어깨를 지지.

(5) 건강한 쪽 무릎을 세워 천천히 일어나도록 도와주어 휠체어에 낮힘.

사. 휠체어에서 바닥으로

(1) 방법 설명

(2) 휠체어 잠그고 발 받침대 접어서 발이 바닥에 닿도록

(3) 마비 측 옆에서 어깨와 몸통을 지지

(4) 건강한 손으로 바닥 짚고 건강한 다리에 힘을 주어 바닥에 앉는다

(5) 이동하는 동안 상체 지지

아. 두 사람이 대상자 옮기기

1)휠체어에서 침대로 옮기기

(1) 방법 설명

(2) 침대에 평평하게, 잠금 처리

(3) 키가 크고 힘쎈 사람이 대상자 뒤쪽에, 다른 사람은 대상자 바깥쪽에

(4) 팔을 굽혀 마주 잡게 한다.

(5) 뒤쪽 사람은 양쪽 겨드랑이 아래오 팔을 넣고 대상자 팔을 안쪽에서 바깥쪽으로 잡는다

(6) 다리쪽은 한 손은 종아리 아래, 다른 손은 넙다리 밑에 넣고 안정된 자세로

(7) 하나, 둘 셋 구령과 함께 들어올린다.

2) 침대에서 침대로.

(1) 방법 설명

(2) 두팔을 가슴에 모음

(3) 두 다리를 모으로 무릎 세움

(4) 한팔로 어깨 잡고, 다른 팔은 허리 아래 넣고 지지

(5) 다른 한 사람은 한팔로 허리 아래 지지 하고 다른 팔로 무릎 밑을 지지.

(6) 호흡을 맞춰 들어올림.

@ 침대에서 침대로: 침대 높이 정렬, 잘 미끄러지는 자세변환용 시트에 옮김, 밀어서 옮기는 것이 좀 더 안전하고 편리.

@ 대상자를 옮길 때는 대상자의 의학적 상태와 금기증을 숙지해야 함.

- 옮길 때 손상 방지용 특수 장비 사용 권장

- 예상치 못한 근골격계 손상 가능하므로 다음을 고려.

 : 필요한 도움의 정도 파악

 : 몸집과 몸무게 고려

 : 이동 능력과 협조 의지, 이해력 등 고려

 : 이동 기법이 병적 상태에 영향을 미치는지 고려

자. 휠체어에서 이동변기로 옮기기

(1) 방법 설명

(2) 휠체어 잠근다

(3) 이동변기를 건강한 쪽으로 옮기고 휠체어와 약 30~45도 비스듬히 놓는다

(4) 발 받침대 접고 두 발이 바닥을 지지하도록 하고, 앞에 서서

(5) 무릎과 허리 지지

(6) 건강한 손으로 변기의 먼 쪽 손잡이를 잡게 한다.

(7) 상체를 펴면서 건강한 다리에 힘을 주어 엉덩이를 이동시켜 앉힌다.

차. 휠체어에서 자동차로 옮기기

 : 좁은 자동차 안에서 자리 이동시키는 것은 대단히 어려움. 마비의 정도, 방향 등을 고려하여 안전하게 태우고 내리는 것이 중요하다.

(1) 방법 설명

(2) 주차 시에 휠체어 공간 확보

(3) 뒷문 개방 -> 휠체어와 자동차 평행하게 또는 약간 비스듬하게, 이때 본인 자세를 위한 충분한 공간 확보

(4) 휠체어 고정, 발판 접기, 양쪽 발이 바닥을 지지하도록 함

(5) 무릎으로 마비 측 무릎을 잘 지지하고 대상자를 일으켜 엉덩이부터 자동차시트에 앉게 함. 건강한 손은 자동차 손잡이 잡게 함.

(6) 다리를 한쪽씩 올려놓은 후, 엉덩이 또는 상체를 좌우로 이동시켜 자동차 시트에 깊숙히 안게 함.

(7) 안전벨트

(8) 휠체어 접어 트렁크에

(9) 동승하는 경우 반드시 옆자리에 앉아서 도와야 한다. 

@승용차 자주 이용하는 경우는 손잡이 접히는 휠체어가 좋음.

카. 자동차에서 휠체어로

(1) 방법 설명

(2) 휠체어 놓도록 주차

(3) 휠체어 편 후 대상자 쪽 문으로 다가가 자동차와 평행하거나 조금 비스듬하게 놓고 잠금처리.

(4) 문열고 안전벨트 해제

(5) 대상자 어깨지지, 다리부터 밖으로 내림

(6) 양쪽 발이 바닥 지지하게 만들고 무릎으로 대상자 마비 측 무릎을 지지하면서 휠체어에 앉힘.

5

보행돕기

 : 매우 정교하고 치밀한 동작. 똑바로 선 자세로 걷도록 돕는 게 중요. 

가. 선 자세에서 균형잡기

1) 한 손으로 지지대를 잡고 3분간 서있도록 연습. 이때 불편한 쪽의 몸을 받쳐줌.

2) 서있는 게 가능하면 천천히 이동, 제자리 걸음, 균형잡기 등 연습. 이때 불편한 몸쪽을 바쳐줌.

나.보행벨트 사용

 : 이동 또는 보행 시 사용 보조도구

1) 잠금용 끈, 패드 상태, 벨트 손잡이, 바느질 상태 등을 확인

2) 허리부분에 맞춰 벨트를 묶음

3) 보행전 벨트나 끈 등 조임 부분 확인

4) 불편한 쪽 뒤에 서서 벨트 손잡이를 잡는다. 다른 한 손으로는 반대편 벨트 손잡이를 잡는다.

다. 성인용 보행기 사용 돕기

 : 종류 다양하므로 대상자에 맞는 보행기 선택이 중요.

1) 보행기 점검

(1) 보행기 종류 확인. 손잡이, 고무 받침 닳지 않았는지 확인

(2) 접이식이면 펼친 후 잠김 버튼 완전히 채워졌는지 확인

(3) 미끄러지지 않는 양말과 신발 신도록

(4) 보행기 두고, 바퀴 잠금 후 일어서도록 도움

(5) 팔꿈치 약 30도 구부러지도록 둔부 높이로 조절.

2) 보행기 사용법

(1) 보행기 앞에 서기

(2) 보행기 앞으로 한 걸음 옮기기

(3) 보행기 쪽으로 한쪽 발 옮기기

(4) 나머지 한쪽 발 먼저 옮기고 발이 나간지점까지 옮기기

(5) 뒤쪽에 서서 보행 벨트 잡고 걷기

(6) 돌아와 침대 눕는 걸 돕는다

(7) 혼자 사용 가능한 경우, 손이 닿는 곳에 보행기 둠.

@신체기능, 사용공간 체형에 맞는 것 선택. 기구 상태를 확인.

@항상 기능이 불안정한 쪽에 서서 돕는다.

@한쪽 다리만 약한 경우: 약한 다리와 보행기를 함께 앞으로 한 걸음 정도 옮기고 일단 체중을 보행기와 손상된 다리 쪽에 실으면서 건강한 다리를 앞으로 옮긴다.

@보행시 항상 미끄럼 방지 양말, 신발 신어야 함. 한 번에 너무 멀리 이동 또는 앞쪽 바퀴가 있는 보행기로 과도 이동시 미끄러져 넘어질 수 있으니 주의.

라. 지팡이 이용 보행 돕기

 : 막대기 종류. 근력, 균형감각 저하, 통증, 관절염 등으로 걷기 힘든 대상자들이 사용.

1) 지팡이 길이 결정 방법

(1) 지팡이 한 걸음 앞에 놓았을 때, 팔꿈치가 약 30도 구부러지는 정도

(2) 손잡이가 대상자의 둔부 높이

(3) 평소 신발 신고 똑바로 섰을 때 손목 높이.

2) 지팡이 보행 방법

(1) 지팡이 종류 확인. 고무 받침 닳지 않았는지, 손잡이 안전한지 확인

(2) 미끄럼 없는 양말과 신발 착용 돕기

(3) 낙상 위험 물건 치움

(4) 건강한 쪽 손으로 지팡이 잡고 서기

(5) 지팡이 사용 쪽 발의 새끼발가락으로부터 약 15cm 옆 15 cm 지점에 지팡이 끝 놓기.

(6) 마비 쪽 다리 앞으로 옮겨 놓기

(7) 건강한 쪽 다리 옮겨 놓기.

3) 지팡이 이용 보행 돕기

(1) 옆에서 보조: 지팡이 반대쪽 옆에 위치. 겨드랑이에 손을 넣어, 넘어지지 않도록 같이 보행.

(2) 뒤에서 보조: 뒤에서 한손은 허리부위를 지지 다른 한손은 어깨부위 지지하며 함께 보행.

(3) 계단 오를 때: 지팡이 -> 건강한 다리 -> 마비 다리 순

(4) 계단 내려갈 때: 지팡이 -> 마비 다리 -> 건강 다리 순.

@지팡이 보행

• 계단을 오를 때: 지팡이→건강한 다리→ 마비된 다리

• 평지를 이동하거나 계단을 내려갈 때: 지팡이→마비된 다리

→ 건강한 다리

6

이송돕기

 : 빠른 응급처치와 2차손상 및 상태 악화 방지를 위해 안전하게 이송하는 것을 도움 

가. 기본원칙

(1) 순환 평가, 기도 확보, 호흡평가를 실시 들 것이나 응급장비 사용

(2) 2차 손상과 기존 상태 악화 방지 위해 이송 순서와 계획 수립

(3) 설명하고, 가능하면 이송 시 협조하도록.

(4) 무리하게 혼자서 옮기려 하지 말고, 필요 시 주변 사람에게 도움 요청.

(5) 움직임 최소화해 이송.

나. 외상이 없을 경우

(1) 밀고 당길 수 없는 대상자 들어 올림.

(2) 등을 곧게 펴게 하고 무릎을 굽힌다 -> 체중이 양쪽 발에 골고루 나눠지도록.

(3) 바짝 붙어서 손 전체를 이용해서 잡는다.

(4) 한쪽 발을 다른 쪽 발보다 약간 앞쪽에 위치하고 발에 단단히 힘 준 다음 들어올린다.

다. 외상이 의심될 경우

(1) 척추고정판을 바로 옆에 놓고, 몸을 요양보호사쪽으로 돌림.

(2) 척추고정판을 밑에 놓음

(3) 척추고정판 중앙에 놓고, 무릎, 손목과 엉덩이, 위팔 순서로 고정(밑에서 위로). 2인 이상이 힘을 합쳐 들어올림.

라. 1인 부축하기

 : 손상되지 않은 쪽(건강한 쪽)에 서서 건강한 쪽 팔을 요양보호사 어깨에 걸치게 하고 손목을 잡고 이송함.