요양보호사 자격증 강의 요약 - 1부 노화에 따른 변화와 질환, 3편 근골격계, 비뇨 생식기계 등

요양보호사 자격증 강의 요약 - 1부 노화에 따른 변화와 질환, 3편 근골격계, 비뇨 생식기계 등

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근골격계

4. 근골격계

 : 잘 아시다시피.

가. 노화에 따른 특성

1) 추간판 수축 -> 키 축소

2) 등뼈 굽어 머리 낮추고 가슴을 보게 됨

3) 뼈 질량 감소, 골격 작아지고 약해져 작은 충격에도 골절

4) 하악골 쇠약 -> 치아 상실

5) 근긴장도 근육량 저하

6) 호흡기계 노화, 근육경력과 근육 피로 자주 느낌

7) 관절 운동 제한

8) 어깨 좁아지고, 골반 커짐

9) 관절면 마모, 염증, 통증, 기형 초래

10) 팔, 다리 지방 감소, 엉덩이 허리 피하지방 증가 -> 노인 특유의 체형 보임.

나. 주요질환

1) 퇴행성 관절염

 : 뼈보호 연골 닳거나 없어짐. 또는 염증성 변화 생긴 상태. 노화로 인해 생김.

(1)관련요인: [노화, 유전적 요소와 환경적 요소 복합적], [관절 싸는 조직 퇴화], [연골 탄력성 저하]

(2) 증상: [관절 통증(개인마다 통증 정도 다름, 날씨 활동 정도에 따라 통증 호전 악화 반복, 초기 통증 경미 수년간 악화 운동시 악화 안정시 호전, 기상 시 관절 경직 현상, 30분 이내 풀어짐, 관절 많이 사용할수록 통증 심해짐], [운동장애], [관절 변형]

(3) 치료예방: [약물치료], [냉온요법, 마사지, 물리치료], [관절 경직 예방, 관절 운동 자주], [심할 경우 수술], [체중 조절->부담 완화], [관절 부담 없는 운동(수영, 흙길 걷기, 체조 등)].

2) 골다공증

: 뼈세포 상실, 골밀도 저하.

(1)관련요인: [폐경, 여성호르몬 부족], [골격 약하고, 저체중], [운동 부족], [갑상선과 부갑상선 질환], [척추골절 등 40세 이후 골절 경험], [영양흡수장애, 칼슘섭취 부족], [3개월 이상 부신피질 호르몬 요법 받았거나 장기적으로 혈전예방 약물(아스피린, 헤파린 등)을 복용], [흡연, 음주, 카페인 과다 섭취], [젊었을 때 무리한 다이어트, 본인 체중 10% 이상], [유전적 요소].

(2) 증상: [허리통증], [키가 작아짐], [등이나 허리 굽음], [잦은 골절]

(3) 치료 및 예방: [칼슘 섭취], [호르몬 치료], [체중 유지], [근육 뼈에 힘을 주는 체중부하운동], [비타민 D 섭취, 햇볕이 안되면 약물로], [금주, 금연].

3) 고관절 골절

 : 골다공증 노인이 낙상하면 발생.

(1)관련요인: [고령], [하지 기능 부전], [시력장애], [골다공증], [저체중], [보조기 사용], [알코올 섭취].

(2)증상: [서혜부와 대퇴부 통증], [이동제한], [뼈 부러지는 소리].

(3)치료예방: [골다공증 진단 치료], [골절 부위 수술], [낙상 예방]

요양보호사 활동

- 의사 노릇 금지

-근육 관절 통증 관찰

-적절 영양 운동 중요. 칼슘 섭취 식사 보조

-낙상과 같은 안전 사고 예방 특히 주의

-보조기구 사용법 정확하게 설명

-재활 필요, 잔존 기능 최대활용.

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비뇨 생식 기계

5. 비뇨, 생식 기계

 : 남성 요도와 생식 동일, 여성은 분리

가. 노화에 따른 특성

1)여성 노인

(1) 여성 호르몬 감소 -> 난소 축소, 기능 감퇴

(2) 질벽 얇아지고, 탄력이 줄어듦. 윤활작용이 감소. 성교가 어렵고, 성교시 통증. 그러나 욕구가 감소되는 것은 아님.

(3) 유방 처지고 작아짐(근육 위축)

(4) 질 수축, 분비물 저하로 질염 발생 쉬움

(5) 방광 기능 대뇌 기능 저하 등으로 빈뇨증(24시간 8회이상), 요실금, 야뇨증(수면 중) 생김

2)남성

(1) 남성 호르몬 감소 -> 동맥 혈관 변화, 발기 부전

(2) 대부분 전립선 비대 경험

(3) 잔뇨량 늘어남. 방광용적이 250ml 정도로 감소, 자주 소변. 방광 근력 저하로 완전히 비워지지 않고 소변줄기가 가늘어짐.

나. 주요 질환

1) 요실금

 : 소변 흘러나오는 현상.

 (1)관련요인: [방광 저장능력 감소], [골반 근육 조절 능력 약화], [호르몬 중지 요도 기능 약화], [당뇨, 파킨슨, 각종 약물 복용 부작용], [전립선비대증, 요로 감염 및 복압상승], [변비].

 (2) 증상: [복압성 요실금: 기침, 웃음, 재채기, 달리기, 줄넘기 등 복부내 압력 증가], [절박성 요실금: 소변감 후 바로 나오는 것], [역류성 요실금: 방광이 가득차서 나오는 것]

 (3) 치료 및 예방: [발생원인에 따라 약물요법이나 수술치료 한다], [골반근육강화 운동], [충분한 수분 섭취], [식이섬유소 섭취 변비 예방], [체중 조절].

 골반 근육 강화 운동[필요한가?]

 - 3초간 항문 근육 조이는 게 핵심인가? 그게 공통점이네. (케젤 운동)

 

2) 전립선 비대증

 : 요도를 감싸고 있는 전립선이 커져서 요도 압박하는 증상

 전립선-정액 생산 분비.

(1) 관련요인: [남성호르몬 감소, 여성호르몬 증가 등 호르몬 불균형], [비만], [고지방, 고콜레스테롤 음식 섭취]

(2) 증상: [비대 전립선 요도를 눌러 요도가 좁아져 소변줄기가 가늘어짐], [소변 후 시원하지 않음, 잔뇨감], [소변이 바로 안나오고 힘주어야 함], [배뇨 후 2시간 이낸에 소변 마렵고(빈뇨) 소변이 마려울 때 참기 힘듦(긴박뇨)], [밤에 자다가 소변(야뇨)]

(3) 치료 예방: [도뇨관을 사용하여 정기적으로 소변을 빼줌], [약물요법으로 신장 기능 손상 치료], [심하면, 전립선 절제 수술], [저지방 식사, 적당한 운동, 적정 체중], [금주]

 전립선 -> 토마토가 좋음. 스태미너 음식. 산수유.

요양보호사 활동

- 의사 노릇 하지 않기

- 배뇨에 문제가 있더라고 기저귀나 소변 주머니사용은 최대한 자제하고 스스로 할 수 있도록 유도하고 훈련. 즉, 낮에는 배뇨 간격에 따라 소변 유도, 밤에는 기저기.

- 요실금, 긴박뇨로 잠에서 깨는지 관찰

- 배뇨 서비스 이용시, 프라이버시 보호

- 도뇨관 교체, 방광 세척 등은 시설장, 관리책임자에게 보고하고 의료인에게 연계.

 - 요실금 대상자는 합병증인 피부자극, 욕창예방에도신경써야 함.