요양보호사 자격증 강의 요약 - 3부 요양보호 각론, 4편 치매 요양보호, 제 2 치매 문제행동 대처 1부

요양보호사 자격증 강의 요약 - 3부 요양보호 각론, 4편 치매 요양보호, 제 2 치매 문제행동 대처 1부

1	반복적 질문 또는 행동

 : 치매 후기에는 비논리적으로 야기하거나 같은 단어 행동 연속적 반복한다.

가. 기본 원칙

 1) 치매 대상자의 주의 환기

 2) 반복행동에 해가 되는 일 없으면, 무리한 중단 금하고 그냥 놔둠

 3) 심리적 안정과 자신감 갖도록 도움

 4) 다독거리며 안심시켜 주는 게 중요

 5) 반복행동 억지로 고치려하지 않음.

나. 돕는 방법

 : 반복 질문 행동에 대한 관심을 다른 곳으로 돌림.

 1) 크게 손뼉 치는 등 관심 바꾸는 소음 내기

 2) 좋아하는 음식 줌

 3) 좋아하는 노래 함께

 4) 과거 경험, 고향과 관련된 이야기 함

 5) 단순 일거리 제공

@ 반복적 질문 행동 이유: [주변 상황 인식 불가, 자신의 안전 확인 욕구], [논리적 사고 힘듦, 의문에 대한 답을 못구했다고 생각], [관심 얻기 위한 행동]

@반복적 행동 예

 - 서랍안 물건 꺼내어 헝클어 놓는 것 반복

 - 휴지 찾아서 주머니에 모음

 - 짐 싸다가 다시 풀어놓기 반복 

2	음식섭취 관련 문제행동

 : 영양관리 필요함. 보통 1,500 ~ 1,600 kcal이 필요하지만 배회 등이 심해 활동이 많으면 섭취량을 느리는 등 섭취와 배설의 균형을 맞춘다. 음식먼지 않음(이식증상)

가. 기본 원칙

1) 식사 시간과 식사량 점검

2) 체중 측정 평소 체중과 비교

3) 영양실조와 비만 예방

4) 화를 내거나 대립하지 않음

 예) 막 밥 달라고 할 때는 "지금 준비중이니까 조금만 기다리세요"라고 친절히 얘기 함.

5) 천천히 먹게 함

6) 장기적 식사거부는 '보고' 함.

@문제 행동 예

- 계속 같은 종류만 먹는다

- 식사 후 계속 식사 요구

- 단추, 종이, 비닐봉투, 변, 비누, 샴푸, 틀니, 세제 등을 넣고 우물거림.

나. 돕는 방법

1) 그릇의 크기 조정, 식사량 조정

2) 치매 대상자가 좋아하는 대체 식품 이용

3) 식사 방법 자세히 가르침

4) 식사 도구 사용못하는 경우 손으로 집어 먹을 수 있는 식사 만들어 줌

5) 음식 잘게 썰어 목이 막히지 않게 하고, 치매 말기에는 음식을 으깨거나 갈아서 걸죽하게 만들어 줌

6) 위험한 물건을 먹지 못하도록 치움

7) 위험한 물건을 빼앗기지 않으려는 경우, 좋아하는 간식 등과 교환

8) 먹고 난 식기를 그대로 두거나 매 식사 후 달력에 표시하게 함.

@음식 섭취 문제 이유

- 과식하거나 배고픔 호소: 시간 개념 상실, 식사 잊었거나 심리적 불안감 때문일 수 있음

- 손에 만져지는 것은 무엇이든 먹으려는 "이식 증상": 음식인지 아닌지 구별 못함.

3

수면 장애

 : 지남력 장애로 낮과 밤이 바뀔 수 있고, 외부환경이 불편하거나 안정감이 없을 때 잠을 못 이룸. 걱정 많을 때도 수면장애가 발생

가. 기본원칙

1) 수면 상태 관찰

2) 치매 대상자엑 알맞은 하루 일정 만들어 규칙적으로 생활

3) 하루 일과 안에 휴식 시간과 가능하면 집 밖에서 운동 포함 시킴

4) 수면에 좋은 환경 만듦.

@치매 대상자 수면장애의 예

- 2~3일간 잠 안자고, 2~3일 뒤 계속 수면

- 밤에 깨어 돌아다니다 낮에 잠

나. 돕는 방법

1) 산책 같은 야외 활동을 통해 신선한 공기를 접하며 운동하도록 돕는다

2) 낮에 조는 경우 말을 거는 등 자극을 줌

3) 소음 없애고 적정 실내 온도 유지

4) 오후와 저녁에는 커피나 술과 같은 음료 주지 않음

5) 잠에서 깨어나 외출하려면 요양보호사 함께 동행.

@ 혈관성 치매의 경우 뇌순환 장애로 수면각성 리들이 깨져 수면장애 자주 나타남.

4

배회

: 다수 치매 대상자에게 나타남. 낙상이나 신체적 손상 입을 수 있으므로 주의깊은 관찰 관리가 필요

가. 기본원칙

1) 초조한 표정으로 이리저리 돌아다니는 경우, 곧 밖으로 나가려고 하는 것임을 염두에 둔다.

2) 안전한 환경 제공

3) 규칙적으로 시간과 장소를 알려주어 현실감 유지(지남력)

4) 활기차게 활동하고 바쁘게 생활하도록

5) 안전한 환경 조성, 소음 차단

6) 관련 기간에 미리 협조 구함.

나. 돕는방법

1) 낙상 방지를 위해 주변 안전하게

2) 신체적 욕구 우선적 해결

3) 단순 일거리로 배회 증상 줄임

4) 집안일 경우 배회 코스를 만들어 줌

5) 신분증 소지하도록: 실종 대비 연락처. 필요시 주소, 전화번호. 이름표를 옷에 꿰매어 준다.

6) 현관 출입문에 벨을 달아 출입하는 것을 관찰. 출입 가능한 모든 곳을 잠금

7) 텔레비전, 라디오 크게 틀어놓지 않고, 집안을 어둡게 하지 않음. 소음은 포위당했다는 느낌이 들게 만들 수 있음. 침대 옆 부주의하게 내던져진 옷가지는 착각과 환각 일으킬 수 있음.

8) 낮 시간 단순한 일거리를 줘 에너지를 소모하게 함. 야간배회 증상 줄임

9) 집청소, 산책, 목욕 등 건설적인 일을 주며, 밖에 나가거나 쇼핑하는 건 활력제가 되며 수면의 질도 향상

10) 고향이나 가족에 대한 대화를 나눠 관심을 다른 곳으로 돌림 -> 정서 불안에 의한 배회 줄임.

11) 상실감 욕구와 관련된 배회일 때는 주변을 친숙한 것으로 채우고, 가족과 다과 등을 하는 시간을 갖는다.

@신체적 욕구 우선 해결 이유: 원하는 바 적절히 표현 못함. 배고픔, 대소변 침구, 춥거나 더운 방, 위통 요통 같은 질병 등으로 초조감을 느끼고 배회할 수 있기 때문.

@배회원인: 기억상실, 시간 방향감각 저하로 혼란, 정서적인 불안, 배고픔, 화장실 찾기 등이 원인....