요양보호사 자격증 강의 요약 - 3부 요양보호 각론, 제 1 신체활동 지원, 5편 개인위생 및 환경관리 Part 2
1 | 회음부 청결 돕기 |
목욕이나 샤워를 할 수 없는 경우 회음부는 분비물과 배설물로 더러워지기 쉬워 악취가 나고, 여성은 방광염, 요로감염의 원인이 되므로 청결을 유지하는 것이 중요하다.
가. 기본원칙
① 회음부나 음경을 닦을 때는 전용수건, 거즈나 솜을 사용해야 한다.
② 회음부는 요도, 질, 항문 순서로 되어있어 뒤쪽에서 앞쪽으로 닦을 경우 감염을 일으킬 수 있기 때문에 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아낸다.
나. 돕는 방법
< 준비 물품 >
커튼이나 스크린, 목욕담요, 목욕수건이나 홑이불, 비누, 대야 2개
(비눗물용, 헹굼용), 물받이 통 또는 변기, 따뜻한 물을 넣은 포트, 방수포,
일회용 장갑, 물수건, 마른 수건, 물
< 방법 >
① 물과 비누로 손을 씻는다.
② 필요 물품을 준비한다.
③ 인사하고, 요양보호사 자신을 소개한다.
④ 절차를 설명한다.
⑤ 커튼이나 스크린을 쳐서 개인 프라이버시가 보호되도록 한다.
⑥ 손 소독제로 손을 깨끗이 한 후 일회용 장갑을 착용한다.
⑦ 누워서 무릎을 세우게 하고 목욕담요를 마름모꼴로 펴서 대상자의 몸과 다리를 덮는다. 목욕 담요의 양쪽 아랫단 끝을 가까운 쪽 다리 안쪽으로 감고, 아랫단가운데 부분은 회음부를 덮는다 .
⑧ 둔부 밑에 방수포와 목욕수건을 겹쳐서 깔고 변기를 밀어 넣는다.
⑨ 따뜻한 물을 음부에 끼얹은 다음 물수건에 비눗물을 묻힌다. 피부에 비눗기가 남지 않도록 깨끗이 닦는다(물을 담을 용기는 생수병 등의 빈 용기를 이용하면 편리하다).
⑩ 가볍게 짠 물수건으로 여성의 회음부를 앞쪽에서부터 뒤쪽으로 닦아낸다. 남성은 음경을 수건으로 잡고, 겹치는 부분과 음낭의 뒷면도 잘 닦는다.
⑪ 마른 수건으로 물기를 닦아 내고 변기를 빼낸 후 변기가 닿았던 둔부에 남아있는 물기를 닦는다.
⑫ 바지를 입히고 편안한 자세가 되도록 돕는다.
⑬ 사용한 물품을 정리한다. 일회용 장갑을 벗고 물과 비누로 손을 씻는다.
⑭ 회음부에 악취나, 염증, 분비물 이상이 있으면 시설장이나 간호사 등에게 보고한다.
2 | 세수 돕기 |
대상자가 스스로 세수할 수 없는 경우, 얼굴을 깨끗이 씻어 주어 혈액순환을 촉진하고 청결을 유지함으로써 자존감과 정서적인 안정감을 제공한다.
가. 기본원칙
1) 눈
노인의 눈은 눈물과 눈곱으로 염증이 잘 생긴다. 만약 눈곱이 끼었다면 눈곱이 없는 쪽 눈부터 먼저 닦는다. 한 번 사용한 수건의 면은 사용하지 않는다. 대상자가 안경을 사용하는 경우에는 하루에 한 번 이상 안경 닦는 천으로 안경을 잘 닦거나 물로 씻어 깨끗하게 한다.
2) 귀
노인은 귀지가 쌓여 중이염이나 난청을 일으키기도 한다. 정기적으로 면봉이나 귀이개로 귀 입구의 귀지를 닦아내고, 귓바퀴나 귀의 뒷면도 따뜻한 물수건으로 닦아 낸다.
@귀지는 의료기관에 가서 제거하는 것이 안전하다.
3) 코
노인은 콧물이 자주 나오며 이물질로 코가 잘 막히고 비염 등이 발생하기 쉬우므로 세안 시 코 안을 깨끗이 닦는다. 콧방울를 세심히 닦아 준다. 만약 코털이 코 밖으로 나와 있다면 깎아 준다.
4) 입, 이마, 볼, 목
수건에 비누를 묻혀 입술과 주변을 깨끗이 닦은 후, 이마와 볼, 목의 앞, 뒤를 골고루 세심하게 닦는다. 깨끗한 수건으로 닦아준다.
나. 돕는 방법
1) 세수
< 준비 물품 >
커튼이나 스크린, 대야 2개(비누세척용, 헹굼용), 수건(대 1개, 소 2개), 따뜻한 물, 면봉, 거울, 비누, 피부유연제(로션이나 오일)
< 방법 >
① 물과 비누로 손을 씻는다.
② 필요 물품을 준비한다.
③ 인사하고, 요양보호사 자신을 소개한다.
④ 절차를 설명한다.
⑤ 커튼이나 스크린을 사용한다.
⑥ 손 소독제로 손을 깨끗이 한다.
⑦ 침대머리를 높이거나 가능하다면 대상자를 앉힌다.
⑧ 부드럽고 깨끗한 수건을 따뜻한 물에 적셔 눈의 안쪽에서 바깥쪽으로 닦는다. 다른 쪽 눈을 닦을 때는 수건의 다른 면을 사용한다.
⑨ 눈 밑에서 코, 뺨 쪽으로 닦는다.
⑩ 입 주위를 닦고 이마를 머리 쪽으로 쓸어 올리며 닦는다.
⑪ 귀의 뒷면, 귓바퀴, 목의 순서로 닦는다.
⑫ 마른 수건을 이용해 얼굴에 남아있는 물기를 제거하고 피부유연제(로션이나 오일)를 바른다.
⑬ 대상자가 원하면 거울을 볼 수 있게 돕고, 면봉으로 귀 입구의 귀지를 닦아낸다.
⑭ 사용한 물품을 정리하고, 물과 비누로 손을 씻는다.
⑮ 대상자가 안경을 사용하는 경우에는 하루에 한 번 이상 안경 닦는 천으로
안경을 잘 닦거나 물로 씻어 깨끗하게 한다.
@눈곱이 없는 눈을 먼저 닦고, 눈은 안에서 밖으로 닦는다.
6 | 면도 돕기 |
가. 기본원칙
① 대상자가 가지고 있는 면도기의 사용방법에 맞추어 사용하되, 상처가 나지 않게 주의한다.
② 면도 전 따뜻한 물수건으로 덮어 건조함을 완화하고 폼클렌징으로 거품을 내 면도한다.
③ 면도하기 전부터 상처가 있거나, 면도하면서 상처가 생겨 피가 날 경우 상처를 건드리지 않게 주의한다.
나. 돕는 방법
< 준비 물품 >
면도기 또는 전기면도기, 따뜻한 물, 거울, 따뜻한 물 담는 용기, 클렌징 거품용기, 수건(2장), 로션, 클렌징크림, 폼클렌징
< 방법 >
① 물과 비누로 손을 씻는다.
② 필요 물품을 준비한다.
@노인의 피부는 건조하여 상처가 나기 쉬우므로 면도 전 따뜻한 물수건으로 덮어 두어 건조함을 완화하고 충분히 거품을 낸 뒤 면도한다.
@전기면도기를 사용하는 것이 안전하다. 단, 전기면도기를 사용할 때는 감전 위험성이 있는지를 먼저 살펴보아야 한다.
③ 인사하고, 요양보호사 자신을 소개한다.
④ 절차를 설명한다.
⑤ 커튼이나 스크린을 사용한다.
⑥ 침대머리를 높이거나 가능하다면 대상자를 앉힌다.
⑦ 면도 전 따뜻한 물수건으로 덮어 건조함을 완화한다.
⑧ 폼클렌징의 거품을 충분히 내고 귀밑에서 턱, 입 주위와 코밑에 거품을 발라 놓는다.
⑨ 면도날은 얼굴 피부와 45° 정도의 각도를 유지하며, 짧게 나누어 일정한 속도로 면도한다.
⑩ 피부가 주름져 있다면 아래 방향으로 부드럽게 잡아 당겨 면도하고 귀밑에서 턱 쪽으로, 코밑에서 입 주위 순서로 진행한다.
⑪ 따뜻한 수건을 이용해 얼굴에 남아 있는 거품을 제거하고 피부유연제(로션이나 크림)를 바른다.
⑫ 대상자가 원하면 거울을 볼 수 있게 돕는다.
⑬ 사용한 물품을 정리하고, 물과 비누로 손을 씻는다.
7 | 목욕 돕기 |
요양보호 대상자들에게 목욕은 다음과 같은 효과가 있다.
① 피부의 노폐물을 제거하여 몸을 청결하게 유지할 수 있다.
② 적당한 온도의 목욕물은 대상자의 긴장을 풀어주어, 심신을 편안하게 하고 숙면에도 도움이 된다.
③ 전신의 신진대사를 촉진하며, 혈액순환을 돕는다.
④ 근육 및 관절의 이완을 돕는다.
⑤ 피부 문제 등 대상자의 전신을 꼼꼼히 살필 수 있다.
@ 예시: 목욕을 싫어하는 이유
•옷이 없어질까 봐 걱정되어서
•옷 속에 넣어둔 중요한 물건이 분실될까 걱정되어서
•배설 실수가 드러날까 봐 옷을 벗기 싫어서
•부끄러워서 등
가. 기본원칙
① 목욕 물 온도는 따뜻하게(40°C 내외) 맞춘다. 샤워를 하는 경우 샤워기를 틀어주고 대상자가 샤워기 밑에 서기 전에 물의 온도를 맞춘다.
② 식사 직전·직후에는 목욕을 피한다.
③ 목욕 전에 소변 또는 대변을 보도록 하고 대상자의 몸 상태(표정, 얼굴색, 열, 혈압상승 여부, 맥박, 체온, 피부, 설사, 콧물, 재채기, 기침)를 확인한다.
④ 욕조에 손잡이를 붙이거나 미끄럼방지매트를 깔아 안전사고를 예방한다.
⑤ 대상자가 할 수 있는 부분은 스스로 하도록 하여 성취감을 경험하게 한다.
⑥ 목욕 중에는 대상자의 상태를 자주 확인하며 20~30분 이내로 목욕을 끝낸다.
⑦ 체온이 떨어지지 않도록 목욕 중에는 자주 따뜻한 물을 뿌려준다.
⑧ 치매노인일 경우 목욕을 거부할 수 있다. 이때 강제로 목욕을 시키지 말고 부드러운 말로 유도한다.
⑨ 평소 좋아하는 것으로 화제를 돌려 목욕하도록 유도한다(세탁, 걸레 빨기, 손 씻기 등).
@대상자가 시행할 수 있는 부분에 대해서는 무리를 하지 않는 범위 내에서 최대한 스스로 할 수 있도록 격려하고 요양보호사는 대상자의 안전에 유의하여 보조한다.
나. 돕는 방법
1) 통 목욕
< 준비 물품 >
목욕담요, 목욕수건, 비누, 대야, 목욕의자, 미끄럼방지매트, 샴푸, 린스, 빗, 헤어드라이어, 갈아입을 옷, 피부유연제(로션이나 오일), 귀막이 솜, 마른 수건
@욕조 안에 미끄럼방지매트를 깔아 미끄러지지 않게 한다.
< 방법 >
① 물과 비누로 손을 씻는다.
② 필요 물품을 준비한다.
③ 인사하고, 요양보호사 자신을 소개한다.
④ 절차를 설명한다.
⑤ 실내온도는 따뜻하게 하는 것이 좋으나 대상자의 상태와 기호를 고려한다.
⑥ 욕조에 더운물을 받아 요양보호사의 손등으로 물의 온도를 확인한다.
⑦ 옷 벗는 것을 돕는다. 스스로 할 수 있는 것은 스스로 하게 한다.
⑧ 대상자를 목욕의자에 앉히고 발 끝에 물을 묻혀 미리 온도를 느껴보게 한 후 다리, 팔, 몸통의 순서로 물로 헹구고 회음부를 닦아낸다.
⑨ 편마비대상자가 욕조에 들어가기 전에 욕조 턱 높이와 욕조 의자 높이를 맞추어 앉게 하고 건강한 쪽으로 손잡이나 보조도구를 잡게 한다.
⑩ 요양보호사는 대상자의 마비된 쪽 겨드랑이를 잡고 건강한 쪽 다리, 마비된 쪽 다리 순으로 옮겨 놓게 한다. 욕조에 있는 시간은 5분 정도로 한다.
⑪ 부력으로 불안정해지므로 등을 대고 안전하게 앉아 있도록 한다.
⑫ 욕조에서 나오게 하여 목욕의자에 앉히고 머리를 감긴다(두발 청결 참조).
⑬ 목욕수건에 비누를 묻혀 몸을 닦는다(말초에서 중심으로 닦고, 발가락
사이와 발바닥도 섬세하게 닦는다.) 되도록 스스로 씻게 하고, 도움이 필요한 부분만 보조한다.
⑭ 샤워기의 물 온도를 확인한 후 비누거품을 닦아낸다.
⑮ 목욕 후 한기를 느끼지 않도록 물기를 빨리 닦고 귀 뒤의 물기도 제거
한다. 귀 입구는 면봉으로 잘 닦아낸다(필요시 머리카락은 헤어드라이어를
사용하여 빠르게 말린다).
⑯ 의자에 앉혀서 오일 등 피부유연제를 전신에 바르고 옷 입는 것을 돕는다.
⑰ 어지러움, 피로감이 있는지 대상자의 상태를 확인하고 따뜻한 우유,
차 등으로 수분을 섭취하고 휴식을 취하게 한다.
⑱ 사용한 용품을 정리하고 물과 비누로 손을 씻는다.
@실내온도: 세계보건기구(WHO) 에서는 건강한 성인은 18℃ 이상, 호흡기질환 알러지가 있는 사람은 16℃ 이상, 장애인이나 노인은 최소 20℃ 이상
유지하도록 권고한다.
2) 샤워
노인의 경우 서서하는 샤워는 몸에 무리가 가거나, 낙상의 위험이 있으므
로 목욕의자를 이용하여 안전하게 앉은 자세로 하는 것이 바람직하다.
샤워방법은 통목욕과 동일하다.
3) 침상 목욕
움직이기 어려운 대상자를 침대에 누인 채로 편안하고 청결하게 목욕을 돕고 자연스럽게 피부상태를 관찰한다.
< 준비 물품 >
커튼이나 스크린, 목욕담요, 목욕수건, 대야 2개(비누용, 헹굼용), 물받이
물통, 따뜻한 물을 넣은 포트, 방수포, 갈아입을 옷, 면봉, 바디로션
< 방법 >
① 물과 비누로 손을 씻는다.
② 필요 물품을 준비한다.
③ 인사하고, 요양보호사 자신을 소개한다.
@• 눈 주변에는 비누를 사용하지 않는다. • 눈은 안쪽에서 바깥쪽 으로 닦는다. 한쪽 눈을 닦고 다른 쪽 눈을 닦을 때에는 수건의 다른 면을 사용한다.
④ 절차를 설명한다.
⑤ 커튼이나 스크린을 이용한다.
⑥ 손 소독제로 손을 깨끗이 한다.
⑦ 창문이나 방문을 닫아 따뜻하게 하며, 따뜻한 목욕물을 준비한다.
⑧ 요양보호사 쪽의 침대 난간을 내린다.
⑨ 대상자의 체위를 변경하고 침대 위에 방수포를 깐다.
⑩ 대상자의 의복을 벗기고 목욕담요를 몸 위에 덮는다.
⑪ 수건에 물을 적시고 짠 다음, 엄지장갑 모양이나 한 면씩 접어 사용하기
쉬운 모양으로 만든다.
⑫ 눈, 코, 뺨, 입 주위, 이마, 귀, 목의 순서로 닦는다.
⑬ 양쪽 상지
• 손목 쪽에서 팔 쪽으로 닦는다.
• 손가락, 손바닥, 손등을 꼼꼼히 닦는다. 겨드랑이 밑이나 손가락 사이는
더러워지기 쉬운 부분이므로 철저하게 닦는다.
⑭ 흉부와 복부
• 유방은 원을 그리듯이 닦는다.
• 복부는 배꼽을 중심으로 시계방향으로 닦는다. 이는 장운동을 활발하게
하여 배변에 도움이 된다.
⑮ 양쪽 하지
• 무릎을 세워서 발꿈치나 무릎 뒤를 손으로 받치고 발끝에서 허벅지 쪽으로 닦는다.
•고관절 부위나 무릎의 뒷면도 닦는다.
⑯ 등과 둔부는 옆으로 눕게 하여 목 뒤에서 둔부까지 닦는다. 둔부 사이와
항문 주위를 깨끗하게 하고, 뼈가 돌출된 등이나 둔부는 욕창이 생기기
쉬우므로 피부의 색상을 관찰하고 이상이 없을 시 목욕 후 등 마사지를
한다.
⑰ 회음부를 씻을 때에는 대상자가 수치심을 느끼지 않도록 주의하고
목욕 수건 등으로 씻을 부위 이외의 부위는 가려 준다.
⑱ 목욕수건과 물은 필요할 때마다 깨끗한 것으로 자주 교환한다.
@손목 쪽에서 팔 쪽, 발끝에서 허벅지 쪽으로 닦는다. 말초 부위에서 몸의 중심부로 닦으면 정맥 혈액을 심장 쪽으로 밀어 올리는 데에 도움이 되기 때문이다.
⑲ 목욕을 마친 후 깨끗한 옷으로 갈아입히고, 물을 마시게 하고 휴식을 취하게 한다.
⑳ 사용한 물품을 정리하고, 물과 비누로 손을 씻는다.
21. 특이 사항이 있는 경우 시설장이나 간호사 등에게 보고한다.