후니의 이야기 공장-Hoony's Story Factory

요양보호사 자격증 시험 대비 헷갈리는 부분과 따로 암기할 부분 정리 2 편 요양보호 관련 기초 지식 Part 2

44. 건망증과 치매의 차이점

@건망증과 치매의 차이점

45. 치매는 '노인성인 알츠하이머', '혈관성 치매', '대뇌병변'으로 그 원인을 나눈다. 

46. 지남력 저하, 지남력이란 현재 시간 개념을 말한다. 

47. 치매 단계별. 

치매 단계별 특징과 증상

48. 뇌졸증은 혈관이 막힌 뇌경색과 혈관이 터진 뇌출혈로 나뉨. 

49. 뇌졸증 증상: 반신마지. 반신감각장애. 운동실조증(술 취한 사람처럼 비틀, 한쪽으로 자꾸 쓰러지려 함. 물건을 정확하게 잡지 못함 등). 삼킴 장애(연하곤란) 등이 있음. 

50. 뇌졸증으로 인한 치매는 비교적 갑자기 발생.

51. 현기증, 팔다리 저림, 뒷골 통증 등과 같은 뇌출혈 전구증상을 주의깊게 관찰해야 한다. 

52. 파킨슨은 그 특징을 정확하게 암기해야 함. 

 - 중추신경계 퇴행성 변화, 원인은 불명확(도파민 생성하는 신경세포 파괴되는 질환).

 - 무표정, 느린 동작, 근육경직 및 안정 시 떨림.

 - 굽은 자세, 얼어붙는 현상, 자세 반사의 소실로 자주 넘어짐. 균형감각의 소실. 

 - 치료법으로 근육 스트레칭과 관절 운동을 함.

53. 음식이 뜨거울 때 간을 맞추지 않는다. 

54. 6가지 식품군 골고루 섭취, 즉 2~3종류 채소, 단백질 1 ~ 2종류, 곡류 1종. 유제품 과일류 하루 1회 이상.

55. 수분섭취 제한 질병: 간경화, 심부전, 신부전증, 부신기능저하증, 심한 갑상선기능저하증. (심심 신부 간)

56. 충분한 물 섭취 질병: 염증성 비뇨기 질환, 폐렴, 고혈압, 협심증, 당뇨병

57. 최소 10분 준비운동. 강도 기간 빈도 점차적 증가. 빠른 방향 전환 운동 금함.

58. 노인은 약물 중독의 위험이 높다.

59. 비처방약도 복용전 의사와 상담. 본인이 아닌 사람에게 처방된 약은 절대 복용 금지. 

60. 복용중 약 의사 처방 없이 중단 금지. 약 교차 사용 금지(타인 약 수령 또는 타인에게 주는 행위 금지). 진료 후 이전 처방약 복용 중지. 우유, 녹차, 커피 등 카페인 음료와 복용하지 않는다(흡수 방해). 자몽주스와 복용하면 고혈압, 고지혈증 부작용 증가. 철분제는 오렌지 주스와 함께 복용하면 좋다. 분할선 있는 약만 쪼개서 복용 가능 그 외에는 쪼개기 금지. 약복용 하지 못했다고 그 다음 복용시 2배 복용 금지!!!

61. 다음 예방접종 주기 암기

예방접종 종류와 주기

 대상포진                           1회                            1회

65세 이상 노인은 반드시 상기 백신 접종을 권장.

요양보호사 자격증 시험 대비 헷갈리는 부분과 따로 암기할 부분 정리 2 편 요양보호 관련 기초 지식 Part 1

1. 노인성 질환: 다발성(단독 발생 가능성 낮음), 거의 없거나 애매 정상적 노화과정과 구분 어려움. 만성 퇴행성 질환이 대부분, 경과 길고 재발 빈번, 합병증 쉬움. 약물에 민감 반응. 약물 성분 신체내 오래 잔존해서 약물 남용 발생 가능성 높음. 초기 진단이 어려움. 가벼운 질환에도 의식 장애. 욕창. 신체적 측면뿐 아니라 심리, 사회, 경제, 영적 측면과 모두 연관. 

2. 단맛과 짠만 둔감, 쓴맛과 신맛 민감해짐.

3. 당내성 떨어짐.

4. 급성위염은 신사후 위가 부푼 듯한 팽만감, 식후 3~4시간 후 발생하는 명치 부위 통증이 특징이고 위궤양은 새벽 1~2시에 발생하는 속쓰림과 상복부 불편감. 위궤양은 심하면 위천공에 위협착까지 올 수 있음. 위암은 서서히 진행되어 증상 잘 나타나지 않음 그래서 조기진단이 중요. 

5. 대장암 원인 중에 '저잔여식 섭취'가 있음. 저잔여식이란 섬유소가 적어서 장에 별로 안남는 음식. 증상으로 혈변, 직장출혈, 점액분비가 있음. 

6. 독감은 호흡기 비말을 통해서 전파. 매년 1회 예방접종.

7. 만성기관지염 치료에는 '거담제'와 기관지 확장제'를 사용한다. 

8. 폐렴 원인은 세균 또는 바이러스인 것과 음식이나 이물질이 들어가 염증을 유발하는 흡인성 폐렴이 있다. 환절기 이전 폐렴구균 예방접종.

9. 천식 증상으로 숨을 내쉴 때 색색거리는 호흡음.

10. 폐결핵의 원인은 결핵균. 오후에 고열, 늦은 밤에 식은땀과 열이 내리는 증상이 반복. 주기적으로 간기능 검사와 객담 검사를 받는게 예방법. 

11. 기립성 저혈압 발생 -> 갑자기 일어설 때 빈혈 발생.

12. 가장 이상적인 혈압은 120/80mmHg이며, 본태성(일차성) 고혈압과 속발성(이차성) 고혈압이 있는데, 대부분이 본태성이며 다른 질병의 합병증으로 발생한 것이 '속발성' 즉 이차성 고혈압이다. 

13. 혈압약은 꾸준히 복용(증상이 없어도), 꾸준한 약 복용이 건강에 좋지 않지만 고혈압보다는 위험하지 않기 때문에 꾸준히 복용. 혈압 조절되었다고 해도 계속 복용. 

14. 고혈압 여러 증상 중에 뒷머리가 뻐근하게 아프고 어지럽거나 흐리게 보임, 이명, 이른 아침 두통, 팔다리 저림 등이 있다. 치료나 관리 방법 중에 "저염식이, 저지방식이"가 있다. 

15. 동맹경화 - 기억해야 할 증상으로 심근 경색 등 관상동맥질환으로 흉통, 압박감, 조이는 듯한 느낌이 있음(협심증). 불면증, 언어장애, 하지 조직 괴사, 현기증, 기억력 저하.

16. 심부전: 심장 수축력 저하로 충분한 혈액을 내보내지 못하는 상태. 앉은 자세 호흡, 식욕 상실, 의식혼돈, 현기증, 걷기, 계단오르기, 쇼핑 시에 호흡곤란, 신장의 수분과 염분 배출이 억제되어 읜존성 부종이 나타남. 치료 방법 중에 '염분, 수분, 고지방, 콜레스테롤을 제한하는 식사를 소량씩 섭취"

17. 빈혈: 소화불량, 오심, 변비, 복부팽만, 성욕감퇴. 철분제와 비타민 C 함께 복용. 철분 음식(굴, 달걀노른자, 붉은 살코기, 콩류, 시금치)

18. 퇴행성 관점염: 노화로 연골이 없어지는 것. 이는 운동하면 악화되고 안정되면 호전됨. 관절에 부담되지 않는 '수영, 평평한 흙길, 체조 등'이 좋다. 

19. 골다공증 원인 중에 '흡연 음주, 카페인 과다 섭취'가 있다. 칼륨과 비다민 D 섭취.

20. 고관절 골절: 골다공증 노인에게 자주 발생(일반 노인에게도). '서혜부와 대퇴부의 통증'. 낙상 예방이 중요. 

21. 여성 노인은 '빈뇨증, 요실금, 야뇨증이 생김'. 남성에게는 발기부전, 전립선 비대, 잔뇨량이 늘고 방광용적이 250ml 정도 감소, 자주 소변, 소변줄기 가늘어짐. 

22. 요실금 - 의지와 무관하게 소변이 나오는 증상. 방광의 저장능력 감소, 골반 근육 조절 능력의 약화, 호르몬 감소로 인한 요도 기능약화, 당뇨 파킨슨 각종 약물 복용 부작용, 남성은 전립선비대증 여성은 요로감염 및 복압상승이 원인.

22. 요실금 종류로 복압성(기침, 웃음 등 복부 압력 증가), 절박성(요의 시 바로 소변나오는 것), 역류성(방광이 가득차서)이 있음. 

23. 전립선비대증 증상: 소변줄기 가늘어짐, 잔뇨감, 힘을 줘야 소변 나옴, 빈뇨, 긴박뇨, 야뇨의 증상. 심할 경우 전립선절제 수술을 받음. '도뇨관'을 이용해서 정기적으로 소변 배출.

24. 피부 노화: 노화되면 발톱이나 손톱이 두꺼워지고 세로줄이 생기고 잘 부서짐. 노인성 반점. 

25. 엉덩이 중앙 '천골' 부위가 욕창이 가장 잘 생김.

26. 욕창: 1단계 - 분홍색, 푸른색, 누르면 일시적으로 없어져 하얗게 보임. 열감. 2단계 - 피부 벗겨짐, 물집과 부분적인 손상. (표피 또는 진피 포함 부분적인 손상)  3단계 - 깊은 욕창, 괴사조직 발생 (진피와 피하조직을 포함 피부 전체에 손상) 4단계 - 뼈와 근육까지 괴사(피하조직, 근막, 근육, 뼈나 관절 포함 심부 조직 손상). 

27. 욕창 초기: 미지근한 물수건 찜질, 마른 수건으로 닦아냄. 주위 나선형 마사지 가볍게 두드림. 미지근한 바람으로 건조. 춥지 않을 때 30분 정도 햇뼡. 

28. 욕창 자세 변경: 침대 - 2시간마다, 의자 휠체어 - 1시간마다. 

29. 욕창 대상자 이동시 피부가 안밀리도록, 젖은 침대시트는 바로 교체, 자극 없는 비누, 미지근한 물을 사용. 시트 주름 펴기. 뼈 주위 보호 -> 무릎사이 베개를 끼워 마찰 방지. 천골부위 도넛 베개 사용 금지. 뜨거운 물주머니 금지. 파우더 사용 금지. 꽉 끼는 옷, 단추 옷 금지. 손톱 관리.

30. 피부건조증이 있을 때는 자주 샤워와 때밀기 피함. 물기는 두드려 말리고, 완전 건조 전에 보습제 바름.

31. 수두 바이러스에 의한 피부질환은 바로 '대상포진'이다. 명역 저하시에 발생. '가렵고 피부저림이나 '작열감'을 포함한 발진'. 피부와 점막에 있는 감각신경말단 부위의 수포, 통증, 작열감.

32. 대상포진 시 신경통이 수개월에서 1년 이상 지속되므로 백신 투여로 세포성 면역을 증강하는 방법을 쓴다. 

33. 옴 진드기는 정상 체온에서 1분에 2.5cm씩 이동하면서 굴을 뚫는다. 감염성. 가려움증, 물집, 고름. 항옴진드기 약 사용하는 날은 같은 내복과 침구를 사용한 후 뜨거운 물에 10~20분간 세탁. 세탁후 3일 이상 사용 금지. 세탁 어려우면, 3일단 햇볕에 널거나 다리미로 다린다.

34. 머릿니의 경우, 55도 이상에서 5분이상 노출되면 모두 죽는다. 

35. 지방 감소로 눈꺼풀 처지고 눈이 깊게 들어감. 결막 엷아지고 누렇게 변함. 눈물양 감소. 공막 갈색점. 각막반사 저하되어 손상이나 감염에 둔감. 각막 주변 누르스름해진 지방 침적물이 생김. 색 식별 능력 떨어짐. 수정체 황화현상으로 보라색, 남색 파란색 구분 어려움. '노안'(가까운 물체 초점이 어려운). 눈부심 증가, 시력 저하, 빛 순응의 어려움. 

36. 노인성 난청은 여성보다 남성에게 흔함.

37. 신맛 쓴맛 미뢰는 기능이 좋아지고 단맛 짠맛 미뢰 기능은 떨어짐.

38. 녹내장: 안압 상승 -> 시신경 손상 -> 시력 문제. 적정 안압은 15~20mmHg임. 좁은 시야, 눈 이물감. 어두움 적응 장애, 색깔 변화 인식 어려움. 뿌옇게 혼탁한 각막, 안구 통증, 두통, 구역질, 심하면 실명. 

39. 백내장: 수정체 혼탁. 하얗게 백태가 껴서 뿌옇게 보이거나 잘 안보이게 됨. 원인은 노화, 당뇨병, 고혈압의 합병증으로도 발생. '동공의 백색 혼탁' <- 혼탁한 각막인 녹내장과 구별. 불빛 주위 무지개, 밤과 밝은 불빛에서 눈부심. 시력 감소. 

40. 노인성 난청에서, 스, 츠, 트, 프, 크 같은 음에서 난청. 난청 노인에게 큰 소리 보다는 얼굴을 보고 천천히 또박또박 말하기. 

41. 당뇨 증상: 다음증, 다뇨증, 다식증, 체중감소. 공복시 운동이나 등산할 때, '저혈당에 대비'. 식후 30~1시간 경 혈당 오를 때 하루 최소 30분, 일주일 5회 이상 운동. 혈압 높을 때는 혈압 조절 후에, 혈당이 300 mg/dl 이상인 경우 혈당 조절 후에 운동. 인슐린은 반드시 주사로. 

42. 우울증과 치매 비교:

우울증과 치매의 비교.

43. 섬망: 의식 장애, 주의력 저하, 감정 정서 사고 언어 등 인지 기능 전반에 장애와 정신병적 증상이 나타나며 수시간 내지 수일에 걸쳐 급격하게 발생. 보통 며칠간 지속되지만, 몇 주에서 몇달까지도 지속되기도 함. 증상의 기복이 심한 것이 특징. 치매와 동반되기도 함. 

섬망과 치매의 비교

44. 섬망 치료 예방: 지남력 유지. 정체성 유지 -> 가족 구성원 방문. 야간 혼돈 방지(창문 닫고 커튼 치고 환하게 불을 켜둠).

요양보호사 자격증 시험 대비 헷갈리는 부분과 따로 암기할 부분 정리 1 편 요양보호 개론 Part 2

21. 요양보호의 가장 핵심 업무는 '기본적인 생리 욕구 충족', 여기서 마슬로의 인간욕구 5단계가 나옴. 

22. 업무 유형과 서비스 분류. 종류만 암기하고 헷갈리는 부분만 따로 정리.

여기서 헷갈리는 게 '신체활동'과 '일상생활' 그리고 '개인활동'이다. 다른 건 다 언어로 표현되기 때문에, 시험 전에 총 10가지로 분류된다는 것과 신체활동, 일상 생활, 개인활동을 구분해놓기만 하면 된다. 

요약: 몸을 움직이는 것과 관련된 것은 '신체활동', 대상자 신체 움직임과 관련이 없으면 '일상생활' 이외에 반드시 해야할 일은 아닌 부가적인 서비스로서 "개인활동" 그래서 여기에 '개인'이라는 말이 붙은 것이다(그래서 외출 동행, 일상 업무 대행이 예시로 나옴).

분류: 표준서비스 내용

신체활동지원서비스: (1) 세면도움 (4) 몸 단장 (7) 식사 도움 (10) 신체기능의 유지증진 (2) 구강관리 (5) 옷 갈아입히기 (8) 체위 변경 (11) 화장실 이용 돕기 (3) 머리 감기기 (6) 목욕 도움 (9) 이동 도움

일상생활지원서비스: (1) 취사 (2) 청소 및 주변정돈 (3) 세탁

개인활동지원서비스: (1) 외출 시 동행 (2) 일상 업무 대행

정서지원서비스: (1) 말벗, 격려, 위로 (2) 생활상담 (3) 의사소통 도움

방문목욕서비스: (1) 방문목욕

기능회복훈련서비스: (1) 신체·인지향상프로그램 (4) 물리치료 (7) 인지 및 정신기능 훈련 (2) 기본동작 훈련 (5) 언어치료 (8) 기타 재활치료 (3) 일상생활동작훈련 (6) 작업치료

치매관리지원서비스: (1) 행동변화 대처

응급서비스: (1) 응급상황 대처

시설환경관리서비스: (1) 침구·리넨 교환 및 정리 (3) 물품관리 (2) 환경관리 (4) 세탁물 관리

간호처치서비스: (1) 관찰 및 측정 (4) 피부간호 (7) 배설간호 (2) 투약 및 주사 (5) 영양간호 (8) 그 밖의 처치 (3) 호흡기간호 (6) 통증간호 (9) 의사진료 보조

23. 유형별 대처 사례 중에 특이한 것들. 

 - 혈압높은데 목욕 요구: 안좋은 이유 설명 또는 이상 증상 시 '시설장이나 간호사'에게 보고

 - 귀저기 안으로 손: 음부에 이상이 있는지 확인.

 - 관장 요구: 의료행위이므로 금지.

 - 고액 은행업무: 가족, 대상자와 함꼐 동행, 불가능시에 가족에 알리고 확인.

24. 서비스 제공원칙: 12가지. 그중 '모든 서비스는 대상자에게만', 의료행위 금지 등을 기억.

25. 요양보호사 역할은 다음 만 읽어보자: 숙련된 수발자, 정보 전달자, 관찰자, 말벗과 상담자, 동기 유발자, 옹호자. 

26. 요양보호 서비스의 기본 원칙 중 하나는 "잔존능력의 최대한 활용"이다.

27. 노인학대유형: 신체 학대, 정서 학대, 성적 학대, 경제적 학대, 방임, 자기방임, 유기. 여기서 방임과 유기를 헷갈리지 않도록. 방임은 무관심과 방치이고 유기는 적극적으로 버리는 것을 의미한다. "생활비 지원 중단", "세금 및 요금 납부 방치, 사회적 활동 위한 경제적 지원하지 않는 것은 '방임'에 해당. 경제적 학대는 '돈을 앗아가는 행위나 줘야 할 돈을 주지 않는 것'

28. 스트레칭의 기본은 "10~15초간 유지", "5~10회 반복"이다.

29. 수근관: 벼와 인대로 구성된 작은 통로. 이곳에 이상이 생긴 게 '수근관 증후군' -> 감각이상, 저림, 통증, 근력약화가 특징. 밤에 통증 악화. 손을 털면 일시적으로 완화. 자가진단법은 손등을 마주대고 1분 유지.

30. 요통은 '허리통증'을 말하고, 허리 보호 활동이나 운동이 곧 요통 예방 운동.

31. 예방 운동에서 손목통증은 위아래로 잡아당기고, 팔꿈치는 몸통 안쪽으로 잡아 당긴다.

32. 근골격계 치료: 손상 후 24~72시간 내 치료. 냉찜즐은 초기 치료에, 온찜질은 만성 치료에. 

요양보호사 자격증 시험 대비 헷갈리는 부분과 따로 암기할 부분 정리 1 편 요양보호 개론 Part 1

1. 유엔노인복지 원칙 5가지(독립, 참여, 보호, 자아실현, 존엄) 중 '시설 거주 시에도 기본적 인권과 자유 누려야 한다'는 '보호의 원칙'에 해당한다. 

2. 노인복지 유형 중 '독거노인 보호 사업 중에 노인돌봄기본서비스'라는 것이 있다. 

3. 독거노인 공동생활홈 서비스는 고독사, 자살 예방, 공통체 형성이 목적이다.

4. 우리가 주변에서 흔히 보는 게 '노인돌봄종합서비스'이고 '주간보호, 방문서비스 등이 있다.

5. 노인보호전문기관은 '학대 방지' 목적.

6. 노인 주거복지 시설 -> 양로 시설, 노인공동생활가정(핵심은 가정과 같은 환경), 노인복지주택.

7. 노인 의료복지시설 -> 요양시설, 요양공동 생활 가정(이것도 가정과 같은 환경)

8. 재가노인복지 시설 -> 방문요양, 방문목욕, 주야간보호, 단기보호 등으로 구성. 재가의 의미가 집에 머물러 있다는 뜻.

9. 노인장기요양보험제도의 보험자 -> 국민건강보험공단, 가입자 -> 우리.

10. 장기요양급여대상자 -> 65세 이상인자 또는 65세 미만이지만 '노인성 질환을 가진자(치매, 알츠, 지주막하출혈, 뇌내출혈 등, 뇌경색, 뇌졸증, 뇌혈관 질환, 파킨슨병, 퇴행성 질환, 중풍후유증 등). 병원입원중 노인은 제외.

11 장기요양신청 판정 절차: 인정신청(본인, 가족, 친족, 이해관계인, 사회복지전담공무원((반드시 본인 또는 가족 동의 필요)), 시장-군수-구청장이 지정하는 자) -> 방문조사(사회복지사 + 간호사) -> 등급판정위원회 최종 판정(신청서 제출일로부터 30일 이내, 부득이한 경우 연장).

12. 판정 등급: 전적으로(1등급, 즉 병상) -> 상당 부분 -> 부분적으로 -> 일정 부분 -> 치매대상자(5, 6등급, 경증 치매)

13. 장기요양인정 유효 기간은 1년.(등급 연장 원칙, 갱신 시 같은 등급일 경우, 1등급은 4년 2 ~ 4등급은 3년, 5이하는 2년).

14. 재가 단점은 의료, 간호, 요양 등 서비스가 단편적으로 진행. 긴급 상황에 대비 미흡. 이에 비해 시설급여는 개인 중심 생활이 없어짐, 즉 단체 생활과 짜여진 생활.

15. 방문 목욕 수행자는 '요양보호사'.

16. 가족요양비: 어쩔 수 없는 사유로 가족이 시설 또는 재가에 상당하는 요양을 한 경우 가족에게 지급되는 현금 급여

17. 특례요양비: 수급자가 장기요양기관이 아닌 곳에서 받았을 때 수급자에게 지급되는 현금 급여.

18. 재원 구성: 60 ~ 66% 보험료, 20% 국가지원, 15~20% 본인부담(시설급여 20%, 재가 급여 15%, 저소득층이나 차상위 등은 경감, 기초수급자는 무료). 본인부담금 상세 외우는 법. 가로표는 일반 -  40% -  60%. 세로는 제가 - 시설 - 소견서(지시서) 발급. 이렇게 머리속에 그리고, 일반 15 - 20와 경감 40% 즉 2/5와 3/5만 외워서 계산하면 됨.

19. 장기요양인정서에는 인정번호, 요양등급, 급여 종류와 내용 등이 나와 있다. 이 인정서를 해당 기관에 제출해야 한다. 

20. 표준 장기요양 이용계획서에는 등급에따른 이용 한도액과 본인부담율이 나와 있고 급여 종류 횟수도 명시되어 있고 비용도 기재되어 있어서 대상자 가족이 서비스 이용을 이해할 수 있도록 하고 요양 기관이 대상자를 이해하는데 도움이 되는 자료의 역할.